En probas en África, mosquiteiras feitas dePIRETROIDEeFIPRONILmostrou melloras nos efectos entomolóxicos e epidemiolóxicos. Isto levou a un aumento da demanda deste novo curso en liña nos países onde a malaria é endémica. PermaNet Dual é unha nova malla de deltametrina e clofenaco desenvolvida por Vestergaard Sàrl para proporcionar capacidades adicionais aos programas de control da malaria. Realizamos unha proba piloto en cabina para avaliar a eficacia de PermaNet Dual contra os mosquitos Anopheles gambiae salvaxes e resistentes aos piretroides en Cove, Benín. PermaNet Dual causou unha maior mortaldade de mosquitos se non se lavaba en comparación coas redes que contiñan só piretroides e as redes que contiñan piretroides e BUTÓXIDO DE PIPERONILO (77 % para PermaNet Dual, 23 % para PermaNet 2.0 e 23 % para PermaNet 3.0) 56 % p < 0,001) despois de 20 anos. lavados estandarizados (75 % para PermaNet Dual, 14 % para PermaNet 2.0, 30 % para PermaNet 3.0, p < 0,001). Usando as marxes intermedias de non inferioridade definidas pola Organización Mundial da Saúde, PermaNet Dual tampouco foi inferior en mortalidade dos portadores ao piretroide-clofenazolina, que demostrou un mellor valor para a saúde pública (Interceptor G2) (79 % fronte a 76 %, OR = 0,878; IC do 95 %: 0,719–1,073), pero non na protección contra o rego sanguíneo (35 % fronte a 26 %, OR = 1,424; IC do 95 %: 1,177–1,723). PermaNet Dual é unha opción adicional a este tipo de rede altamente eficaz para mellorar o control da malaria transmitida por mosquitos resistentes aos piretroides.
As mosquiteiras tratadas con insecticida (MTI) son a medida de prevención da malaria máis eficaz e amplamente utilizada. Demostrouse repetidamente que reducen a morbilidade e a mortalidade por malaria en condicións de ensaios e programas, e foron a maior contribución de calquera intervención recente para reducir a incidencia da malaria. Non obstante, a súa dependencia dunha clase de insecticidas (piretroides) exerce presión selectiva, promovendo a propagación da resistencia aos piretroides nos vectores da malaria. Entre 2010 e 2020, detectouse resistencia aos piretroides en polo menos unha especie de vector no 88 % dos países con malaria endémica. Aínda que os estudos demostraron que as mosquiteiras tratadas con insecticida protexen contra a malaria a pesar da resistencia, hai fortes evidencias de que os mosquitos expostos a elas melloraron a súa supervivencia e capacidade de alimentación. Dada a súa importancia para a prevención e o control da malaria, calquera redución adicional na eficacia das mosquiteiras tratadas con insecticida podería levar a un rexurdimento da morbilidade e a mortalidade.
En resposta a esta ameaza, desenvolvéronse mosquiteiras tratadas con insecticidas de dobre acción, que combinan un piretroide con outro composto, para restaurar o control dos vectores da malaria resistentes aos piretroides. O primeiro novo tipo de MTI combina piretroides conBUTÓXIDO DE PIPERONILO (PBO), un sinérxico que mellora a eficacia dos piretroides ao neutralizar os encimas desintoxicantes asociados coa resistencia aos piretroides10. En cabanas experimentais e ensaios controlados aleatorios por clústeres (ECAc), os MTI que conteñen piretroides e PBO demostraron beneficios entomolóxicos superiores en comparación cos MTI que conteñen só piretroides e eficacia epidemiolóxica. Desde entón, recibiron unha recomendación condicional da OMS para a súa distribución en zonas onde os vectores presentan resistencia aos piretroides, o que levou a un aumento significativo da súa distribución en países endémicos nos últimos anos18. Non obstante, o MTI de piretroides-PBO non está exento de limitacións. Cabe destacar que existen preocupacións sobre a súa durabilidade despois dun uso doméstico prolongado. Os estudos piloto en África Occidental tamén suxiren que as mosquiteiras con piretroides-PBO poden proporcionar un beneficio máis limitado en zonas con maior resistencia aos piretroides mediada por mecanismos complexos e múltiples. Polo tanto, para un control de vectores eficaz e sostible, é necesario usar máis tipos de mosquiteiras tratadas con insecticidas, preferiblemente que conteñan outros insecticidas novos aos que os vectores sexan sensibles.
Recentemente, puxéronse ao mercado mosquiteiras tratadas con insecticidas que combinan piretroides con fipronil, un insecticida azólico que altera a función mitocondrial. O clorfenopir representa un novo método para controlar os vectores de enfermidades que desenvolveron mecanismos de resistencia complexos aos insecticidas existentes. A MTI con piretroides e clorfenopir (Interceptor G2), desenvolvida por BASF, demostrou a resistencia á malaria aos piretroides en ensaios piloto en Benín, Burkina Faso, Costa e Tanzania. O control de vectores mellorou e agora está precualificado pola Organización Mundial da Saúde. Os ensaios a grande escala e os programas piloto de distribución nalgúns países tamén demostraron evidencias de impacto epidemiolóxico. Especificamente, os ECA en Benín e Tanzania demostraron que o Interceptor G2 reduciu a incidencia da malaria infantil nun 46 % e un 44 % en 2 anos, respectivamente, en comparación coa MTI que usaba só piretroides estándar. Baseándose nestes resultados, a Organización Mundial da Saúde emitiu recentemente unha firme recomendación para o uso de mosquiteiras tratadas co insecticida piretroide-clorfenopir en lugar de mosquiteiras que conteñan só piretroides en zonas onde os vectores son resistentes aos piretroides. Mosquiteiras tratadas con insecticida para previr a malaria. Isto levou a un aumento significativo da demanda mundial e dos pedidos de mosquiteiras tratadas con piretroides instaladas en países endémicos. O desenvolvemento de variedades máis innovadoras de mosquiteiras de alto rendemento con piretroides e fipronil por parte de varios fabricantes con fortes capacidades de fabricación axudará a mellorar o mercado de mosquiteiras tratadas con insecticidas, aumentará a competencia e facilitará o acceso a mosquiteiras tratadas con insecticidas máis accesibles. Mosquiteiras. Mosquiteiras insecticidas para un control óptimo dos vectores.
Data de publicación: 17 de outubro de 2023