Este proxecto analizou datos de dous experimentos a grande escala que incluíron seis roldas de pulverización con piretroides en interiores durante un período de dous anos na cidade amazónica peruana de Iquitos. Desenvolvemos un modelo espacial multinivel para identificar as causas do descenso da poboación de *Aedes aegypti* que foron impulsadas por (i) o uso recente nos fogares de insecticidas de volume ultrabaixo (ULV) e (ii) o uso de ULV en fogares veciños ou próximos. Comparamos o axuste do modelo cunha serie de posibles esquemas de ponderación da eficacia da pulverización baseados en diferentes funcións de decaemento temporal e espacial para capturar os efectos retardados dos insecticidas ULV.
Os nosos resultados indican que a redución da abundancia de *A. aegypti* nun fogar se debeu principalmente á fumigación dentro do mesmo fogar, mentres que a fumigación nos fogares veciños non tivo ningún efecto adicional. A eficacia das actividades de fumigación debe avaliarse en función do tempo transcorrido desde a última fumigación, xa que non atopamos un efecto acumulativo de fumigacións sucesivas. Baseándonos no noso modelo, estimamos que a eficacia da fumigación diminuíu nun 50 % aproximadamente 28 días despois da fumigación.
As reducións na poboación do mosquito Aedes aegypti nos fogares dependían principalmente do número de días transcorridos desde o último tratamento nun fogar determinado, o que destaca a importancia da cobertura da pulverización en zonas de alto risco, xa que a frecuencia da pulverización depende da dinámica de transmisión local.
O *Aedes aegypti* é o principal vector de varios arbovirus que poden causar grandes epidemias, como o virus do dengue (DENV), o virus da chikungunya e o virus do Zika. Esta especie de mosquito aliméntase principalmente de humanos e con frecuencia deles. Está ben adaptado aos ambientes urbanos [1,2,3,4] e colonizou moitas zonas dos trópicos e subtrópicos [5]. En moitas destas rexións, os brotes de dengue repítense periodicamente, o que resulta nuns 390 millóns de casos anuais [6, 7]. En ausencia dun tratamento ou dunha vacina eficaz e amplamente dispoñible, a prevención e o control da transmisión do dengue dependen da redución das poboacións de mosquitos mediante diversas medidas de control de vectores, normalmente a pulverización de insecticidas dirixidos aos mosquitos adultos [8].
Neste estudo, empregamos datos de dous ensaios de campo replicados a grande escala de pulverización de piretroides en interiores de volume ultrabaixo na cidade de Iquitos, na Amazonia peruana [14], para estimar os efectos espacial e temporalmente retardados da pulverización de volume ultrabaixo na abundancia de *Aedes aegypti* nos fogares máis alá do fogar individual. Un estudo anterior avaliou o efecto dos tratamentos de volume ultrabaixo dependendo de se os fogares estaban dentro ou fóra dunha área de intervención máis grande. Neste estudo, buscamos descompoñer os efectos do tratamento a un nivel máis preciso, a nivel de fogar individual, para comprender a contribución relativa dos tratamentos dentro do fogar en comparación cos tratamentos nos fogares veciños. Temporalmente, estimamos o efecto acumulativo da pulverización repetida en comparación coa pulverización máis recente na redución da abundancia de *Aedes aegypti* nos fogares para comprender a frecuencia de pulverización necesaria e para avaliar o declive na eficacia da pulverización ao longo do tempo. Esta análise pode axudar no desenvolvemento de estratexias de control de vectores e proporcionar información para a parametrización de modelos para predicir a súa eficacia [22, 23, 24].
Representación visual do esquema de distancia dos aneis empregado para calcular a proporción de fogares dentro dun anel a unha distancia determinada do fogar i que foron tratados con insecticidas na semana anterior a t (todos os fogares i están a menos de 1000 m da zona de amortiguamento). Neste exemplo de L-2014, o fogar i estaba na zona tratada e a enquisa de adultos realizouse despois da segunda rolda de pulverización. Os aneis de distancia baséanse nas distancias que se sabe que voan os mosquitos Aedes aegypti. Os aneis de distancia B baséanse nunha distribución uniforme cada 100 m.
Probamos unha medida sinxela b calculando a proporción de fogares dentro dun anel a unha distancia determinada do fogar i que foron tratados con pesticidas na semana anterior a t (ficheiro adicional 1: táboa 4).
onde h é o número de fogares no anel r e r é a distancia entre o anel e o fogar i. As distancias entre os aneis determínanse tendo en conta os seguintes factores:
Axuste relativo do modelo da función do efecto da pulverización dentro do fogar ponderada no tempo. As liñas vermellas máis grosas representan os modelos que mellor se axustan, onde a liña máis grosa representa os modelos que mellor se axustan e as outras liñas grosas representan modelos cuxo WAIC non é significativamente diferente do WAIC do modelo que mellor se axusta. B Función de decaemento aplicada aos días desde a última pulverización que estaban entre os cinco modelos que mellor se axustan, clasificados segundo o WAIC medio en ambos experimentos.
A redución estimada no número de *Aedes aegypti* por fogar está relacionada co número de días transcorridos desde a última fumigación. A ecuación dada expresa a redución como unha razón, onde a razón de taxas (RR) é a razón entre o escenario de fumigación e a liña base sen fumigación.
O modelo estimou que a eficacia da pulverización diminuíu nun 50 % aproximadamente 28 días despois da pulverización, mentres que as poboacións de *Aedes aegypti* se recuperaran case por completo aproximadamente 50–60 días despois da pulverización.
Neste estudo, describimos os efectos da pulverización con piretroides de volume ultrabaixo en interiores sobre a abundancia de *Aedes aegypti* nos fogares en función do momento e a extensión espacial da pulverización preto do fogar. Unha mellor comprensión da duración e a extensión espacial dos efectos da pulverización sobre as poboacións de *Aedes aegypti* axudará a identificar obxectivos óptimos para a cobertura espacial e a frecuencia de pulverización necesarias durante as intervencións de control de vectores e informará a modelización que compare diferentes estratexias potenciais de control de vectores. Os nosos resultados mostran que as reducións da poboación de *Aedes aegypti* dentro dun só fogar foron impulsadas pola pulverización dentro do mesmo fogar, mentres que a pulverización de fogares en zonas veciñas non tivo ningún efecto adicional. Os efectos da pulverización sobre a abundancia de *Aedes aegypti* nos fogares dependían principalmente do tempo transcorrido desde a última pulverización e diminuíron gradualmente durante 60 días. Non se observou ningunha outra redución nas poboacións de *Aedes aegypti* como resultado do efecto acumulativo de múltiples pulverizacións no fogar. En resumo, o número de *Aedes aegypti* diminuíu. O número de mosquitos *Aedes aegypti* nun fogar depende principalmente do tempo transcorrido desde a última pulverización nese fogar.
Unha limitación importante do noso estudo é que non controlamos a idade dos mosquitos adultos *Aedes aegypti* recollidos. Análises previas destes experimentos [14] atoparon unha tendencia cara a unha distribución por idade máis nova das femias adultas (maior proporción de femias nulíparas) nas zonas tratadas con L-2014 en comparación coa zona de amortiguamento. Polo tanto, aínda que non atopamos un efecto explicativo adicional da pulverización en fogares próximos sobre a abundancia de *A. aegypti* nun fogar determinado, non podemos estar seguros de que non haxa un efecto rexional sobre a dinámica poboacional de *A. aegypti* nas zonas onde a pulverización se produce con frecuencia.
Outras limitacións do noso estudo inclúen a incapacidade de ter en conta unha pulverización de emerxencia realizada polo Ministerio de Sanidade aproximadamente 2 meses antes da pulverización experimental L-2014 debido á falta de información detallada sobre a súa localización e o momento. Análises previas demostraron que estas pulverizacións tiveron efectos similares en toda a área de estudo, formando unha liña base común para as densidades de Aedes aegypti; de feito, as poboacións de Aedes aegypti comezaron a recuperarse cando se realizou a pulverización experimental [14]. Ademais, a diferenza nos resultados entre os dous períodos experimentais pode deberse a diferenzas no deseño do estudo e á diferente susceptibilidade de Aedes aegypti á cipermetrina, sendo S-2013 máis sensible que L-2014 [14]. Presentamos os resultados máis consistentes dos dous estudos e incluímos o modelo axustado ao experimento L-2014 como o noso modelo final. Dado que o deseño experimental L-2014 é máis axeitado para avaliar o impacto das recentes fumigacións nas poboacións de mosquitos Aedes aegypti, e que as poboacións locais de Aedes aegypti desenvolveran resistencia aos piretroides a finais de 2014 [41], consideramos que este modelo era unha opción máis conservadora e máis axeitada para acadar os obxectivos deste estudo.
A pendente relativamente plana da curva de decaemento da pulverización observada neste estudo pode deberse a unha combinación da taxa de degradación da cipermetrina e a dinámica da poboación de mosquitos. O insecticida cipermetrina empregado neste estudo é un piretroide que se degrada principalmente por fotólise e hidrólise (DT50 = 2,6–3,6 días) [44]. Aínda que xeralmente se considera que os piretroides se degradan rapidamente despois da aplicación e que os residuos son mínimos, a taxa de degradación dos piretroides é moito máis lenta en interiores que en exteriores, e varios estudos demostraron que a cipermetrina pode persistir no aire e no po interiores durante meses despois da pulverización [45,46,47]. As casas en Iquitos adoitan construírse en corredores escuros e estreitos con poucas fiestras, o que pode explicar a redución da taxa de degradación debido á fotólise [14]. Ademais, a cipermetrina é altamente tóxica para os mosquitos Aedes aegypti susceptibles en doses baixas (DL50 ≤ 0,001 ppm) [48]. Debido á natureza hidrofóbica da cipermetrina residual, é improbable que afecte ás larvas de mosquitos acuáticos, o que explica a recuperación de adultos de hábitats larvarios activos ao longo do tempo, como se describe no estudo orixinal, cunha maior proporción de femias non ovíparas nas zonas tratadas que nas zonas de amortiguamento [14]. O ciclo de vida do mosquito Aedes aegypti desde ovo ata adulto pode levar de 7 a 10 días dependendo da temperatura e da especie de mosquito. [49] O atraso na recuperación das poboacións de mosquitos adultos pode explicarse aínda máis polo feito de que a cipermetrina residual mata ou repele algúns adultos acabados de emerxer e algúns adultos introducidos de zonas que nunca foron tratadas, así como por unha redución na posta de ovos debido á redución no número de adultos [22, 50].
Os modelos que incluían todo o historial de fumigacións domésticas pasadas tiveron unha precisión menor e estimacións do efecto máis débiles que os modelos que incluían só a data de fumigación máis recente. Isto non debe tomarse como evidencia de que os fogares individuais non necesiten ser tratados de novo. A recuperación das poboacións de A. aegypti observada no noso estudo, así como en estudos anteriores [14], pouco despois da fumigación, suxire que os fogares deben ser tratados de novo a unha frecuencia determinada pola dinámica de transmisión local para restablecer a supresión de A. aegypti. A frecuencia da fumigación debe ter como obxectivo principal reducir a probabilidade de infección das femias de Aedes aegypti, que virá determinada pola duración esperada do período de incubación extrínseca (EIP), é dicir, o tempo que tarda un vector que se atiborrou de sangue infectado en infectar o seguinte hóspede. Pola súa banda, o EIP dependerá da cepa do virus, a temperatura e outros factores. Por exemplo, no caso da febre do dengue, mesmo se a fumigación con insecticida mata a todos os vectores adultos infectados, a poboación humana pode permanecer infecciosa durante 14 días e pode infectar os mosquitos que acaban de emerxer [54]. Para controlar a propagación da febre do dengue, os intervalos entre as pulverizacións deben ser máis curtos que os intervalos entre os tratamentos con insecticidas para eliminar os mosquitos recentemente emerxentes que poden picar os hóspedes infectados antes de que poidan infectar outros mosquitos. Sete días poden usarse como guía e unha unidade de medida conveniente para as axencias de control de vectores. Polo tanto, a pulverización semanal con insecticidas durante polo menos 3 semanas (para cubrir todo o período infeccioso do hóspede) sería suficiente para previr a transmisión da febre do dengue, e os nosos resultados suxiren que a eficacia da pulverización anterior non se reduciría significativamente nese tempo [13]. De feito, en Iquitos, as autoridades sanitarias reduciron con éxito a transmisión do dengue durante un brote realizando tres roldas de pulverización con insecticidas de volume ultrabaixo en espazos pechados durante un período de varias semanas a varios meses.
Finalmente, os nosos resultados amosan que o impacto da fumigación en interiores limitouse aos fogares onde se levou a cabo, e a fumigación dos fogares veciños non reduciu aínda máis as poboacións de Aedes aegypti. Os mosquitos adultos de Aedes aegypti poden permanecer preto ou dentro da casa onde eclosionan, agregarse ata 10 m de distancia e percorrer unha distancia media de 106 m.[36] Polo tanto, a fumigación da área arredor dunha casa pode non ter un efecto significativo no número de Aedes aegypti nesa casa. Isto corrobora achados previos de que a fumigación fóra ou arredor das casas non tivo ningún efecto [18, 55]. Non obstante, como se mencionou anteriormente, pode haber efectos rexionais na dinámica da poboación de A. aegypti que o noso modelo non pode detectar.
Data de publicación: 06-02-2025