Este proxecto analizou os datos de dous experimentos a gran escala que implicaron seis roldas de pulverización de piretroides en interiores durante un período de dous anos na cidade amazónica peruana de Iquitos. Desenvolvemos un modelo espacial multinivel para identificar as causas do descenso da poboación de Aedes aegypti que foron impulsadas por (i) o uso doméstico recente de insecticidas de volume ultra baixo (ULV) e (ii) o uso de ULV en fogares veciños ou próximos. Comparamos o axuste do modelo cunha serie de posibles esquemas de ponderación da eficacia da pulverización baseados en diferentes funcións de descomposición temporal e espacial para capturar os efectos atrasados dos insecticidas ULV.
Os nosos resultados indican que a redución da abundancia de A. aegypti nun fogar debeuse principalmente á fumigación no mesmo fogar, mentres que a fumigación en fogares veciños non tivo ningún efecto adicional. A eficacia das actividades de pulverización debe ser avaliada en función do tempo transcorrido desde a última pulverización, xa que non atopamos un efecto acumulativo das pulverizacións sucesivas. Segundo o noso modelo, estimamos que a eficacia da pulverización diminuíu nun 50 % aproximadamente 28 días despois da pulverización.
As reducións da poboación de mosquitos Aedes aegypti domésticos dependeron principalmente do número de días transcorridos desde o último tratamento nun fogar determinado, o que destaca a importancia da cobertura de pulverización en zonas de alto risco, coa frecuencia de pulverización dependente da dinámica de transmisión local.
Aedes aegypti é o vector principal de varios arbovirus que poden causar grandes epidemias, incluíndo o virus do dengue (DENV), o virus chikungunya e o virus Zika. Esta especie de mosquito aliméntase principalmente de humanos e con frecuencia aliméntase de humanos. Está ben adaptado aos ambientes urbanos [1,2,3,4] e colonizou moitas áreas nos trópicos e subtrópicos [5]. En moitas destas rexións, os brotes de dengue repítense periódicamente, o que se estima en 390 millóns de casos anuais [6, 7]. En ausencia dun tratamento ou dunha vacina eficaz e amplamente dispoñible, a prevención e o control da transmisión do dengue dependen da redución das poboacións de mosquitos mediante varias medidas de control de vectores, normalmente pulverizando insecticidas contra os mosquitos adultos [8].
Neste estudo, utilizamos datos de dous ensaios de campo replicados a gran escala de pulverización de piretroides en interiores de volume ultra baixo na cidade de Iquitos, na Amazonia peruana [14], para estimar os efectos espacial e temporalmente atrasados da pulverización de volume ultra baixo sobre a abundancia de Aedes aegypti do fogar máis aló do fogar individual. Un estudo previo avaliou o efecto dos tratamentos de volume ultra baixo dependendo de se os fogares estaban dentro ou fóra dunha área de intervención máis grande. Neste estudo, buscamos descompoñer os efectos do tratamento a un nivel máis fino, a nivel do fogar individual, para comprender a contribución relativa dos tratamentos dentro do fogar en comparación cos tratamentos dos fogares veciños. Temporalmente, estimamos o efecto acumulado da pulverización repetida en comparación coa pulverización máis recente na redución da abundancia de Aedes aegypti doméstico para comprender a frecuencia de pulverización necesaria e para avaliar o descenso da eficacia da pulverización ó longo do tempo. Esta análise pode axudar no desenvolvemento de estratexias de control vectorial e proporcionar información para a parametrización de modelos para predecir a súa eficacia [22, 23, 24].
Representación visual do esquema de distancia do anel utilizado para calcular a proporción de fogares dentro dun anel a unha distancia determinada do fogar i que foron tratados con insecticidas na semana anterior a t (todos os fogares i están a menos de 1000 m da zona tampón). Neste exemplo de L-2014, a familia i estaba na zona tratada e a enquisa de adultos realizouse despois da segunda quenda de pulverización. Os aneis de distancia baséanse nas distancias que se sabe que voan os mosquitos Aedes aegypti. Os aneis de distancia B baséanse nunha distribución uniforme cada 100 m.
Probamos unha medida sinxela b calculando a proporción de fogares dentro dun anel a unha distancia determinada do fogar i que foron tratados con pesticidas na semana anterior a t (Ficheiro adicional 1: Táboa 4).
onde h é o número de fogares no anel r e r é a distancia entre o anel e o fogar i. As distancias entre aneis determínanse tendo en conta os seguintes factores:
Axuste relativo ao modelo da función do efecto de pulverización dentro do fogar ponderada no tempo. As liñas vermellas máis grosas representan os modelos que mellor se axustan, onde a liña máis grosa representa os modelos que mellor se axusta e as outras liñas grosas representan modelos cuxo WAIC non é significativamente diferente do WAIC do modelo que mellor se axusta. B Función de decaimento aplicada aos días transcorridos desde a última pulverización que estaban nos cinco primeiros modelos máis adecuados, clasificados segundo o WAIC medio en ambos experimentos
A redución estimada do número de Aedes aegypti por fogar está relacionada co número de días transcorridos desde a última fumigación. A ecuación dada expresa a redución como unha relación, onde a proporción da taxa (RR) é a relación do escenario de pulverización coa liña base sen pulverización.
O modelo estimou que a eficacia da pulverización diminuíu nun 50% aproximadamente 28 días despois da pulverización, mentres que as poboacións de Aedes aegypti se recuperaron case por completo entre 50 e 60 días despois da pulverización.
Neste estudo, describimos os efectos da pulverización de piretroides de volume ultra baixo en interiores sobre a abundancia de Aedes aegypti doméstica en función do tempo e a extensión espacial da pulverización preto do fogar. Unha mellor comprensión da duración e extensión espacial dos efectos da fumigación sobre as poboacións de Aedes aegypti axudará a identificar os obxectivos óptimos para a cobertura espacial e a frecuencia de fumigación necesarias durante as intervencións de control de vectores e informará a modelización comparando diferentes estratexias potenciais de control de vectores. Os nosos resultados mostran que as reducións da poboación de Aedes aegypti nun só fogar foron impulsadas pola fumigación dentro do mesmo fogar, mentres que a fumigación dos fogares nas áreas veciñas non tivo ningún efecto adicional. Os efectos da pulverización na abundancia doméstica de Aedes aegypti dependeron principalmente do tempo transcorrido desde a última pulverización e diminuíron gradualmente durante 60 días. Non se observou ningunha redución nas poboacións de Aedes aegypti como resultado do efecto acumulado de múltiples pulverizacións domésticas. En definitiva, o número de Aedes aegypti diminuíu. O número de mosquitos Aedes aegypti nun fogar depende principalmente do tempo transcorrido desde a última fumigación nese fogar.
Unha limitación importante do noso estudo é que non controlamos a idade dos mosquitos adultos Aedes aegypti recollidos. As análises anteriores destes experimentos [14] atoparon unha tendencia cara a unha distribución de idade máis nova das femias adultas (aumento da proporción de femias nulíparas) nas áreas tratadas con L-2014 en comparación coa zona tampón. Así, aínda que non atopamos un efecto explicativo adicional da fumigación nos fogares próximos sobre a abundancia de A. aegypti nun determinado fogar, non podemos estar seguros de que non haxa ningún efecto rexional sobre a dinámica da poboación de A. aegypti nas áreas onde a fumigación ocorre con frecuencia.
Outras limitacións do noso estudo inclúen a imposibilidade de contabilizar unha pulverización de emerxencia realizada polo Ministerio de Sanidade aproximadamente 2 meses antes da pulverización experimental L-2014 debido á falta de información detallada sobre a súa localización e momento. Análises anteriores demostraron que estes pulverizacións tiveron efectos similares en toda a área de estudo, formando unha liña de referencia común para as densidades de Aedes aegypti; de feito, as poboacións de Aedes aegypti comezaron a recuperarse cando se levou a cabo a fumigación experimental [14]. Ademais, a diferenza de resultados entre os dous períodos experimentais pode deberse a diferenzas no deseño do estudo e á diferente susceptibilidade de Aedes aegypti á cipermetrina, sendo S-2013 máis sensible que L-2014 [14]. Informamos dos resultados máis consistentes dos dous estudos e incluímos o modelo adaptado ao experimento L-2014 como o noso modelo final. Dado que o deseño experimental L-2014 é máis apropiado para avaliar o impacto da pulverización recente sobre as poboacións de mosquitos Aedes aegypti e que as poboacións locais de Aedes aegypti desenvolveran resistencia aos piretroides a finais de 2014 [41], consideramos que este modelo era unha opción máis conservadora e máis apropiada para acadar os obxectivos deste estudo.
A pendente relativamente plana da curva de desintegración da pulverización observada neste estudo pode deberse a unha combinación da taxa de degradación da cipermetrina e a dinámica da poboación de mosquitos. O insecticida cipermetrina usado neste estudo é un piretroide que se degrada principalmente mediante fotólise e hidrólise (DT50 = 2,6-3,6 días) [44]. Aínda que se considera xeralmente que os piretroides se degradan rapidamente despois da aplicación e que os residuos son mínimos, a taxa de degradación dos piretroides é moito máis lenta en interiores que no exterior, e varios estudos demostraron que a cipermetrina pode persistir no aire interior e no po durante meses despois da pulverización [45,46,47]. As casas en Iquitos adoitan construírse en corredores escuros e estreitos con poucas fiestras, o que pode explicar a taxa de degradación reducida debido á fotólise [14]. Ademais, a cipermetrina é altamente tóxica para os mosquitos Aedes aegypti susceptibles a doses baixas (DL50 ≤ 0,001 ppm) [48]. Debido á natureza hidrófoba da cipermetrina residual, é improbable que afecte ás larvas de mosquitos acuáticos, o que explica a recuperación dos adultos dos hábitats larvarios activos ao longo do tempo, tal e como se describe no estudo orixinal, cunha maior proporción de femias non ovíparas nas áreas tratadas que nas zonas tampón [14]. O ciclo vital do mosquito Aedes aegypti desde o ovo ata o adulto pode levar de 7 a 10 días dependendo da temperatura e da especie de mosquito.[49] O atraso na recuperación das poboacións de mosquitos adultos pode explicarse aínda máis polo feito de que a cipermetrina residual mata ou repele algúns adultos recentemente xurdidos e algúns adultos introducidos de áreas que nunca foron tratadas, así como unha redución da posta de ovos debido á redución do número de adultos [22, 50].
Os modelos que incluían todo o historial de fumigación doméstica pasada tiñan unha precisión peor e estimacións de efectos máis débiles que os modelos que incluían só a data de pulverización máis recente. Isto non debe tomarse como evidencia de que os fogares individuais non precisan ser tratados de novo. A recuperación das poboacións de A. aegypti observada no noso estudo, así como en estudos anteriores [14], pouco despois da pulverización, suxire que os fogares deben ser tratados de novo cunha frecuencia determinada pola dinámica de transmisión local para restablecer a supresión de A. aegypti. A frecuencia de pulverización debe estar dirixida principalmente a reducir a probabilidade de infección da femia Aedes aegypti, que estará determinada pola duración esperada do período de incubación extrínseca (EIP), o tempo que tarda un vector que se atiborra de sangue infectado en infectar ao seguinte hóspede. Pola súa banda, a EIP dependerá da cepa do virus, a temperatura e outros factores. Por exemplo, no caso da febre do dengue, aínda que a pulverización con insecticidas mate a todos os vectores adultos infectados, a poboación humana pode permanecer infecciosa durante 14 días e pode infectar os mosquitos recentemente emerxentes [54]. Para controlar a propagación da febre do dengue, os intervalos entre as pulverizacións deben ser máis curtos que os intervalos entre os tratamentos con insecticidas para eliminar os mosquitos recentemente emerxentes que poden picar aos hóspedes infectados antes de que poidan infectar outros mosquitos. Sete días poden ser usados como unha guía e unha unidade de medida conveniente para as axencias de control de vectores. Así, a pulverización semanal de insecticida durante polo menos 3 semanas (para cubrir todo o período infeccioso do hóspede) sería suficiente para evitar a transmisión da febre do dengue, e os nosos resultados suxiren que a eficacia da pulverización previa non se vería reducida significativamente nese momento [13]. De feito, en Iquitos, as autoridades sanitarias reduciron con éxito a transmisión do dengue durante un brote realizando tres quendas de pulverización de insecticida de ultrabaixo volume en espazos pechados durante un período de varias semanas a varios meses.
Finalmente, os nosos resultados mostran que o impacto da fumigación en interiores limitouse aos fogares onde se realizou, e a fumigación dos fogares veciños non reduciu aínda máis as poboacións de Aedes aegypti. Os mosquitos Aedes aegypti adultos poden permanecer preto ou dentro da casa onde eclosionan, agregarse ata 10 m de distancia e percorrer unha distancia media de 106 m.[36] Así, pulverizar a área arredor dunha casa pode non ter un efecto significativo sobre o número de Aedes aegypti nesa casa. Isto apoia os descubrimentos anteriores de que a pulverización fóra ou arredor das casas non tivo ningún efecto [18, 55]. Non obstante, como se mencionou anteriormente, pode haber efectos rexionais sobre a dinámica da poboación de A. aegypti que o noso modelo non é capaz de detectar.
Hora de publicación: 06-feb-2025