O obxectivo deste estudo é proporcionar datos sobreinsecticidaresistencia para a toma de decisións sobre programas de xestión da resistencia en Togo.
O estado de susceptibilidade de Anopheles gambiae (SL) aos insecticidas utilizados en saúde pública avaliouse mediante o protocolo de probas in vitro da OMS. Os bioensaios para a resistencia aos piretroides realizáronse segundo os protocolos de probas en botella dos CDC. As actividades dos encimas desintoxicantes comprobáronse utilizando os sinérxicos butóxido de piperonilo, SSS-fosforotioato e etacrina. Identificación específica da especie e xenotipificación da mutación kdr en Anopheles gambiae SL mediante tecnoloxía PCR.
As poboacións locais de *Anopheles gambiae sl* mostraron unha susceptibilidade completa ao pirimifos-metilo en Lomé, Kowie, Aniye e Kpeletutu. A mortalidade foi do 90 % en Bayda, o que indica unha probable resistencia ao pirimifos-metilo. Rexistrouse resistencia ao DDT, benzodicarb e propoxur en todos os sitios. Rexistráronse altos niveis de resistencia aos piretroides, sendo as oxidases, as esterases e as glutatión-s-transferases os encimas desintoxicantes responsables da resistencia, segundo as probas sinérxicas. As principais especies detectadas foron *Anopheles gambiae* (ss) e *Anopheles cruzi*. Detectáronse altas frecuencias dos alelos kdr L1014F e baixas frecuencias dos alelos kdr L1014S en todos os sitios.
Este estudo demostra a necesidade de ferramentas adicionais para fortalecer as intervencións existentes de control da malaria baseadas en insecticidas (IRS e LLIN).
O uso de insecticidas é un compoñente importante dos programas de control de vectores da malaria en África [1]. Non obstante, a aparición de resistencia ás principais clases de insecticidas empregadas no tratamento con mosquiteiras e na pulverización residual en interiores (IRS) require que reconsideremos o uso destes produtos e a xestión da resistencia dos vectores [2]. A aparición de resistencia aos fármacos foi rexistrada en varios países de África Occidental, incluíndo Benín, Burkina Faso, Malí [3, 4, 5] e especialmente Togo [6, 7]. Estudos recentes demostraron que o uso de sinérxicos e combinacións de insecticidas aumenta a susceptibilidade dos vectores da malaria en zonas con alta resistencia aos piretroides [8, 9]. Para manter a sustentabilidade das estratexias de control, débese considerar a integración sistemática da xestión da resistencia en calquera política de control de vectores [2]. Calquera país debería apoiar a implementación de programas de xestión da resistencia mediante a detección da resistencia [10]. Segundo as recomendacións da Organización Mundial da Saúde (OMS) [10], a xestión da resistencia implica a implementación dunha estratexia de tres pasos que inclúe (1) avaliación do estado de susceptibilidade aos insecticidas dos vectores, (2) caracterización da intensidade da resistencia e (3) avaliación dos mecanismos fisiolóxicos, con especial atención á eficacia do sinergista butóxido de piperonilo (PBO). No Togo, o primeiro paso, a avaliación do estado de susceptibilidade aos insecticidas dos vectores da malaria, lévase a cabo cada 2 ou 3 anos nos sitios sentinela do Programa Nacional de Control da Malaria (NMCP). A forza de resistencia e a eficacia dos dous últimos pasos (é dicir, os potenciadores butóxido de piperonilo (PBO), fosfato de trisulfato de S,S,S-tributil (DEF) e ácido etacrínico (EA)) non foron estudadas exhaustivamente.
O obxectivo deste estudo é abordar estes tres aspectos e proporcionar ao NMCP datos fiables para tomar decisións sobre a xestión da resistencia no Togo.
Este estudo realizouse de xuño a setembro de 2021 en sitios sentinela do NMCP seleccionados en tres distritos sanitarios do sur de Togo (Figura 1). Seleccionáronse cinco sitios de seguimento do NMCP para o seguimento en función das súas características xeográficas (diferentes zonas sanitarias) e ambientais (abundancia de vectores, sitios permanentes de reprodución larvaria): Lomé, Bayda, Kowie, Anyère e Kpeletoutou (Táboa 1).
Este estudo demostra que as poboacións locais de mosquitos *Anopheles gambiae* no sur de Togo son resistentes a varios dos principais insecticidas de saúde pública, coa excepción do pirimifos-metilo. Observáronse altos niveis de resistencia aos piretroides no lugar do estudo, posiblemente asociados a encimas desintoxicantes (oxidases, esterases e glutatión-s-transferases). A mutación kdr L1014F detectouse nas dúas especies irmás *Anopheles gambiae ss* e *Anopheles kruzi* con frecuencias alélicas variables pero altas (>0,50), mentres que a mutación kdr L1014S produciuse cunha frecuencia moi baixa e atopouse só nos mosquitos *Anopheles cruzi*. Os sinérxicos PBO e EA restauraron parcialmente a susceptibilidade aos piretroides e organoclorados, respectivamente, en todos os lugares, mentres que o DEF aumentou a susceptibilidade aos carbamatos e organofosfatos en todos os lugares excepto en Anye. Estes datos poden axudar ao Programa Nacional de Control da Malaria de Togo a desenvolver estratexias de control de vectores máis eficaces.
Data de publicación: 23 de decembro de 2024