O obxectivo deste estudo é proporcionar datos sobreinsecticidaresistencia para a toma de decisións sobre programas de xestión da resistencia en Togo.
O estado de susceptibilidade de Anopheles gambiae (SL) aos insecticidas utilizados na saúde pública foi avaliado mediante o protocolo de proba in vitro da OMS. Realizáronse bioensaios para a resistencia aos piretroides segundo os protocolos de proba de botellas dos CDC. Probáronse as actividades enzimáticas desintoxicantes utilizando os sinerxistas butóxido de piperonilo, fosforotioato de SSS e etacrina. Identificación e xenotipado específico da especie da mutación kdr en Anopheles gambiae SL mediante tecnoloxía PCR.
As poboacións locais de Anopheles gambiae sl mostraron unha susceptibilidade completa ao pirimifos-metil en Lomé, Kowie, Aniye e Kpeletutu. A mortalidade foi do 90% en Bayda, o que indica unha probable resistencia ao pirimifos-metilo. En todos os sitios rexistrouse a resistencia ao DDT, benzodicarb e propoxur. Rexistráronse altos niveis de resistencia aos piretroides, sendo oxidasas, esterases e glutatión-s-transferases os encimas desintoxicantes responsables da resistencia, segundo probas sinérxicas. As principais especies detectadas foron Anopheles gambiae (ss) e Anopheles cruzi. Detectáronse altas frecuencias de kdr L1014F e baixas frecuencias de alelos kdr L1014S en todos os sitios.
Este estudo demostra a necesidade de ferramentas adicionais para reforzar as intervencións existentes de control da malaria baseadas en insecticidas (IRS e LLIN).
O uso de insecticidas é un compoñente importante dos programas de control do vector da malaria en África [1]. Non obstante, a aparición de resistencias ás principais clases de insecticidas empregados no tratamento con redeiras e as pulverizacións residuais en interiores (IRS) obrigan a reconsiderar o uso destes produtos e a xestión da resistencia do vector [2]. A aparición da resistencia aos medicamentos foi reportada en varios países de África occidental, incluíndo Benin, Burkina Faso, Malí [3, 4, 5] e especialmente Togo [6, 7]. Estudos recentes demostraron que o uso de sinerxistas e combinacións de insecticidas aumenta a susceptibilidade dos vectores da malaria en áreas con alta resistencia aos piretroides [8, 9]. Para manter a sustentabilidade das estratexias de control, débese considerar a integración sistemática da xestión da resistencia en calquera política de control de vectores [2]. Calquera país debería apoiar a implementación de programas de xestión da resistencia mediante a detección de resistencias [10]. Segundo as recomendacións da Organización Mundial da Saúde (OMS) [10], a xestión da resistencia implica a implementación dun enfoque de tres pasos que inclúe (1) avaliación do estado de susceptibilidade dos vectores aos insecticidas, (2) caracterización da intensidade da resistencia e (3) avaliación dos mecanismos fisiolóxicos, con especial atención á eficacia do sinerxista butóxido de piperonilo (PBO). En Togo, o primeiro paso, a avaliación do estado de susceptibilidade aos insecticidas dos vectores da malaria, realízase cada 2 ou 3 anos en lugares sentinela do Programa Nacional de Control da Malaria (NMCP). A forza de resistencia e a eficacia dos dous últimos pasos (é dicir, os potenciadores butóxido de piperonilo (PBO), fosfato de trisulfato de S, S, S-tributilo (DEF) e ácido etacrínico (EA)) non se estudaron amplamente.
O obxectivo deste estudo é abordar estes tres aspectos e proporcionar ao NMCP datos fiables para tomar decisións sobre a xestión da resistencia en Togo.
Este estudo realizouse de xuño a setembro de 2021 en lugares seleccionados do NMCP en tres distritos sanitarios do sur de Togo (Figura 1). Seleccionáronse cinco sitios de seguimento de NMCP para o seu seguimento en función das súas características xeográficas (zonas sanitarias diferentes) e ambientais (abundancia de vectores, lugares de reprodución permanente de larvas): Lomé, Bayda, Kowie, Anyère e Kpeletoutou (táboa 1).
Este estudo mostra que as poboacións locais de mosquitos Anopheles gambiae no sur de Togo son resistentes a varios insecticidas importantes de saúde pública, coa excepción do pirimifos-metil. No lugar de estudo observáronse altos niveis de resistencia aos piretroides, posiblemente asociados a encimas desintoxicantes (oxidases, esterases e glutatión-s-transferases). A mutación kdr L1014F detectouse nas dúas especies irmás Anopheles gambiae ss e Anopheles kruzi con frecuencias alelos variables pero altas (> 0,50), mentres que a mutación kdr L1014S produciuse a unha frecuencia moi baixa e só se atopou nos mosquitos Anopheles cruzi. Os sinerxistas PBO e EA restauraron parcialmente a susceptibilidade aos piretroides e organoclorados, respectivamente, en todos os sitios, mentres que o DEF aumentou a susceptibilidade aos carbamatos e organofosforados en todos os sitios excepto en Anye. Estes datos poden axudar ao Programa Nacional de Control da Malaria de Togo a desenvolver estratexias de control de vectores máis eficaces.
Hora de publicación: 23-12-2024