Insecticida de interiora pulverización (IRS) é un método clave para reducir a transmisión vectorial de Trypanosoma cruzi, que causa a enfermidade de Chagas en gran parte de América do Sur.Non obstante, o éxito do IRS na rexión do Gran Chaco, que abarca Bolivia, Arxentina e Paraguai, non pode rivalizar co doutros países do Cono Sur.
Este estudo avaliou as prácticas rutineiras do IRS e o control da calidade dos pesticidas nunha comunidade endémica típica do Chaco, Bolivia.
O ingrediente activoalfa-cipermetrina(ai) capturouse en papel de filtro montado na superficie da parede do pulverizador e mediuse en solucións de tanque de pulverización preparadas utilizando un kit cuantitativo de insecticidas (IQK™) adaptado validado para métodos cuantitativos de HPLC.Os datos foron analizados mediante un modelo de regresión binomial negativo de efectos mixtos para examinar a relación entre a concentración de insecticida aplicada ao papel de filtro e a altura da parede de pulverización, a cobertura de pulverización (área de superficie de pulverización/tempo de pulverización [m2/min]) e a pulverización observada/esperada.relación de taxas.Tamén se avaliaron as diferenzas entre o cumprimento dos requisitos de vivendas vacantes do IRS entre os provedores de coidados de saúde e os propietarios.A taxa de sedimentación da alfa-cipermetrina despois da mestura en tanques de pulverización preparados cuantificouse no laboratorio.
Observáronse variacións significativas nas concentracións de alfa-cipermetrina AI, con só un 10,4% (50/480) dos filtros e un 8,8% (5/57) dos fogares acadando a concentración obxectivo de 50 mg ± 20% AI/m2.As concentracións indicadas son independentes das concentracións atopadas nas respectivas solucións de pulverización.Despois de mesturar alfa-cipermetrina ai na solución de superficie preparada do tanque de pulverización axiña se instalou, o que levou a unha perda lineal de alfa-cipermetrina ai por minuto e unha perda do 49% despois de 15 minutos.Só o 7,5% (6/80) das vivendas foron tratadas coa taxa de pulverización recomendada pola OMS de 19 m2/min (±10%), mentres que o 77,5% (62/80) das vivendas foron tratadas a un ritmo inferior ao esperado.A concentración media de ingrediente activo entregado no fogar non estivo significativamente relacionada coa cobertura de pulverización observada.O cumprimento do fogar non afectou significativamente a cobertura do spray nin a concentración media de cipermetrina entregada aos fogares.
A entrega subóptima do IRS pode deberse en parte ás propiedades físicas dos pesticidas e á necesidade de revisar os métodos de entrega de pesticidas, incluíndo a formación dos equipos do IRS e a educación pública para fomentar o cumprimento.IQK™ é unha importante ferramenta amigable no campo que mellora a calidade do IRS e facilita a formación dos provedores de coidados de saúde e a toma de decisións para os xestores no control vectorial de Chagas.
A enfermidade de Chagas é causada pola infección polo parasito Trypanosoma cruzi (cinetoplastido: Trypanosomatidae), que causa unha serie de enfermidades en humanos e outros animais.Nos humanos, a infección sintomática aguda ocorre semanas ou meses despois da infección e caracterízase por febre, malestar e hepatoesplenomegalia.Estímase que entre un 20 e un 30% das infeccións progresan a unha forma crónica, o máis comúnmente cardiomiopatía, que se caracteriza por defectos do sistema de condución, arritmias cardíacas, disfunción ventricular esquerda e, finalmente, insuficiencia cardíaca conxestiva e, con menor frecuencia, enfermidade gastrointestinal.Estas condicións poden persistir durante décadas e son difíciles de tratar [1].Non hai vacina.
A carga global da enfermidade de Chagas en 2017 estimouse en 6,2 millóns de persoas, o que provocou 7.900 mortes e 232.000 anos de vida axustados por discapacidade (AVAD) para todas as idades [2,3,4].Triatominus cruzi transmítese en toda América Central e do Sur, e en partes do sur de Norteamérica, por Triatominus cruzi (Hemiptera: Reduviidae), representando 30.000 (77%) do total de casos novos en América Latina en 2010 [5] .Outras vías de infección en rexións non endémicas como Europa e Estados Unidos inclúen a transmisión conxénita e a transfusión de sangue infectado.Por exemplo, en España, hai aproximadamente 67.500 casos de infección entre inmigrantes latinoamericanos [6], o que resulta en custos anuais do sistema sanitario de 9,3 millóns de dólares [7].Entre 2004 e 2007, o 3,4% das mulleres inmigrantes latinoamericanas embarazadas examinadas nun hospital de Barcelona foron seropositivas para Trypanosoma cruzi [8].Polo tanto, os esforzos para controlar a transmisión de vectores nos países endémicos son fundamentais para reducir a carga de enfermidade nos países libres de vectores de triatominos [9].Os métodos de control actuais inclúen a pulverización en interiores (IRS) para reducir as poboacións de vectores nos fogares e arredores, o cribado materno para identificar e eliminar a transmisión conxénita, o cribado de bancos de transplantes de sangue e órganos e programas educativos [5,10,11,12].
No Cono Sur de América do Sur, o principal vector é o insecto patóxeno triatomino.Esta especie é principalmente endívora e endívora e cría amplamente en casas e galpóns de animais.En edificios mal construídos, as fendas en paredes e teitos albergan insectos triatominos, e as infestacións nos fogares son particularmente graves [13, 14].A Iniciativa do Cono Sur (INCOSUR) promove esforzos internacionais coordinados para combater as infeccións nacionais en Tri.Use o IRS para detectar bacterias patóxenas e outros axentes específicos do sitio [15, 16].Isto levou a unha redución significativa da incidencia da enfermidade de Chagas e a posterior confirmación por parte da Organización Mundial da Saúde de que a transmisión transmitida por vectores fora eliminada nalgúns países (Uruguai, Chile, partes de Arxentina e Brasil) [10, 15].
A pesar do éxito de INCOSUR, o vector Trypanosoma cruzi persiste na rexión do Gran Chaco dos EE.Os residentes da rexión están entre os grupos máis marxinados e viven na pobreza extrema con acceso limitado á atención sanitaria [17].A incidencia da infección por T. cruzi e da transmisión de vectores nestas comunidades está entre as máis altas do mundo [5,18,19,20], cun 26-72% dos fogares infestados de tripanosomátidos.infestans [13, 21] e 40-56% Tri.As bacterias patóxenas infectan a Trypanosoma cruzi [22, 23].A maioría (>93%) de todos os casos de enfermidade de Chagas transmitida por vectores na rexión do Cono Sur ocorren en Bolivia [5].
O IRS é actualmente o único método amplamente aceptado para reducir a triacina en humanos.infestans é unha estratexia comprobada historicamente para reducir a carga de varias enfermidades humanas transmitidas por vectores [24, 25].A cota de vivendas na aldea de Tri.infestans (índice de infección) é un indicador clave empregado polas autoridades sanitarias para tomar decisións sobre a implantación do IRS e, sobre todo, para xustificar o tratamento dos nenos con infección crónica sen risco de reinfección [16,26,27,28,29].A eficacia do IRS e a persistencia da transmisión de vectores na rexión do Chaco están influenciadas por varios factores: mala calidade da construción do edificio [19, 21], implementación subóptima do IRS e métodos de seguimento da infestación [30], incerteza pública sobre os requisitos do IRS Baixo cumprimento [30]. 31], actividade residual curta das formulacións de pesticidas [32, 33] e Tri.infestans teñen unha resistencia e/ou sensibilidade reducidas aos insecticidas [22, 34].
Os insecticidas piretroides sintéticos úsanse habitualmente no IRS debido á súa letalidade para as poboacións susceptibles de bichos triatominos.A baixas concentracións, os insecticidas piretroides tamén se utilizaron como irritantes para eliminar os vectores das fendas das paredes con fins de vixilancia [35].A investigación sobre o control de calidade das prácticas de IRS é limitada, pero noutros lugares demostrouse que hai variacións significativas nas concentracións de ingredientes activos de pesticidas (AI) entregados aos fogares, con niveis que adoitan caer por debaixo do rango de concentración obxectivo efectivo [33,36, 37,38].Un dos motivos da falta de investigación de control de calidade é que a cromatografía líquida de alta resolución (HPLC), o patrón de ouro para medir a concentración de ingredientes activos en pesticidas, é complexa técnicamente, custosa e moitas veces non é adecuada para condicións moi estendidas na sociedade.Os avances recentes nas probas de laboratorio agora proporcionan métodos alternativos e relativamente económicos para avaliar a entrega de pesticidas e as prácticas do IRS [39, 40].
Este estudo foi deseñado para medir os cambios nas concentracións de pesticidas durante as campañas rutineiras do IRS dirixidas a Tri.Phytophthora infestans de patacas na rexión do Chaco, Bolivia.As concentracións de principios activos de pesticidas midéronse en formulacións preparadas en tanques de pulverización e en mostras de papel de filtro recollidas en cámaras de pulverización.Tamén se avaliaron os factores que poden influír na entrega de pesticidas aos fogares.Para iso, utilizamos un ensaio colorimétrico químico para cuantificar a concentración de piretroides nestas mostras.
O estudo realizouse en Itanambicua, municipio de Camili, departamento de Santa Cruz, Bolivia (20°1′5.94″ S; 63°30′41″ W) (Fig. 1).Esta rexión forma parte da rexión do Gran Chaco dos Estados Unidos e caracterízase por bosques estacionais secos con temperaturas de 0–49 °C e precipitacións de 500–1000 mm/ano [41].Itanambicua é unha das 19 comunidades guaraníes da cidade, onde viven uns 1.200 veciños en 220 casas construídas principalmente con ladrillo solar (adobe), valados tradicionais e tabiques (coñecidos localmente como tabique), madeira ou mesturas destes materiais.Outros edificios e estruturas preto da casa inclúen galpóns de animais, almacéns, cociñas e aseos, construídos con materiais similares.A economía local baséase na agricultura de subsistencia, principalmente millo e cacahuete, así como aves de curral a pequena escala, porcos, cabras, patos e peixe, con produtos domésticos excedentes vendidos no mercado local de Kamili (a uns 12 km de distancia).A cidade de Kamili tamén ofrece unha serie de oportunidades de emprego á poboación, principalmente nos sectores da construción e dos servizos domésticos.
No presente estudo, a taxa de infección por T. cruzi entre os nenos de Itanambiqua (2-15 anos) foi do 20% [20].Isto é similar á seroprevalencia da infección entre nenos informada na comunidade veciña de Guaraní, que tamén viu un aumento da prevalencia coa idade, sendo a gran maioría dos residentes maiores de 30 anos infectados [19].Considérase que a transmisión vectorial é a principal vía de infección nestas comunidades, sendo Tri o principal vector.Infestans invaden casas e dependencias [21, 22].
A autoridade sanitaria municipal recentemente elixida non puido proporcionar informes sobre as actividades do IRS en Itanambicua antes deste estudo, pero os informes das comunidades próximas indican claramente que as operacións do IRS no municipio foron esporádicas desde o ano 2000 e unha pulverización xeral do 20% de beta cipermetrina;realizouse en 2003, seguido dunha fumigación concentrada das casas infestadas de 2005 a 2009 [22] e unha fumigación sistemática de 2009 a 2011 [19].
Nesta comunidade, o IRS foi realizado por tres profesionais da saúde adestrados na comunidade utilizando unha formulación do 20% de concentrado de suspensión de alfa-cipermetrina [SC] (Alphamost®, Hockley International Ltd., Manchester, Reino Unido).O insecticida formulouse cunha concentración de entrega obxectivo de 50 mg ia/m2 segundo os requisitos do Programa de Control da Enfermidade de Chagas do Departamento Administrativo de Santa Cruz (Servicio Departamental de Saúde-SEDES).Os insecticidas foron aplicados mediante un pulverizador de mochila Guarany® (Guarany Indústria e Comércio Ltda, Itu, São Paulo, Brasil) cunha capacidade efectiva de 8,5 l (código de depósito: 0441.20), equipado cunha boquilla de pulverización plana e un caudal nominal de 757 ml/min, producindo unha corrente cun ángulo de 80° a unha presión de cilindro estándar de 280 kPa.Os traballadores de saneamento tamén mesturaron latas de aerosol e pulverizaron as casas.Os traballadores foran previamente adestrados polo departamento de saúde da cidade local para preparar e entregar pesticidas, así como pulverizar pesticidas nas paredes interiores e exteriores das casas.Tamén se lles aconsella esixir aos ocupantes que limpen a casa de todos os elementos, incluídos os mobles (excepto os marcos da cama), polo menos 24 horas antes de que o IRS tome medidas para permitir o acceso total ao interior da casa para pulverizar.O cumprimento deste requisito mídese como se describe a continuación.Tamén se recomenda aos residentes que esperen ata que as paredes pintadas estean secas antes de volver a entrar na casa, tal e como se recomenda [42].
Para cuantificar a concentración de lambda-cipermetrina AI entregada aos fogares, os investigadores instalaron papel de filtro (Whatman No. 1; 55 mm de diámetro) nas superficies das paredes de 57 vivendas fronte ao IRS.Todas as vivendas que recibían IRS nese momento estaban implicadas (25/25 vivendas en novembro de 2016 e 32/32 vivendas en xaneiro-febreiro de 2017).Estes inclúen 52 casas de adobe e 5 casas tabik.En cada vivenda instaláronse de oito a nove pezas de papel de filtro, divididas en tres alturas de muro (0,2, 1,2 e 2 m do chan), seleccionando cada unha das tres paredes en sentido antihorario, partindo da porta principal.Isto proporcionou tres réplicas a cada altura de parede, como se recomenda para controlar a entrega efectiva de pesticidas [43].Inmediatamente despois de aplicar o insecticida, os investigadores recolleron o papel de filtro e secárono lonxe da luz solar directa.Unha vez seco, o papel de filtro foi envolto con cinta adhesiva transparente para protexer e suxeitar o insecticida na superficie revestida, despois envolto en papel de aluminio e almacenouse a 7 °C ata a proba.Do total de 513 papeis de filtro recollidos, 480 das 57 casas estaban dispoñibles para probar, é dicir, 8-9 papeis de filtro por vivenda.As mostras de proba incluíron 437 papeis de filtro de 52 casas de adobe e 43 papeis de filtro de 5 casas tabik.A mostra é proporcional á prevalencia relativa dos tipos de vivenda na comunidade (76,2% [138/181] adobe e 11,6% [21/181] tabika) rexistrada nas enquisas porta a porta deste estudo.A análise de papel de filtro mediante o kit de cuantificación de insecticidas (IQK™) e a súa validación mediante HPLC descríbense no ficheiro adicional 1. A concentración de pesticida obxectivo é de 50 mg ia/m2, o que permite unha tolerancia de ± 20% (é dicir, 40–60 mg ia. /m2).
A concentración cuantitativa de AI determinouse en 29 botes preparados por traballadores médicos.Tomamos mostras de 1 a 4 tanques preparados por día, cunha media de 1,5 (rango: 1-4) tanques preparados por día durante un período de 18 días.A secuencia de mostraxe seguiu a secuencia de mostraxe utilizada polos traballadores sanitarios en novembro de 2016 e xaneiro de 2017. Progreso diario de;Xaneiro Febreiro.Inmediatamente despois da mestura completa da composición, recolléronse 2 ml de solución da superficie do contido.A mostra de 2 mL mesturouse no laboratorio mediante vórtex durante 5 minutos antes de que se recollesen dúas submostras de 5,2 µl e se probasen usando IQK™ como se describe (consulte o ficheiro adicional 1).
As taxas de deposición do ingrediente activo do insecticida midéronse en catro tanques de pulverización seleccionados especificamente para representar as concentracións iniciais (cero) do ingrediente activo dentro dos intervalos superior, inferior e obxectivo.Despois de mesturar durante 15 minutos consecutivos, retire tres mostras de 5,2 µL da capa superficial de cada mostra de vórtice de 2 mL a intervalos de 1 minuto.A concentración de solución obxectivo no tanque é de 1,2 mg ia/ml ± 20% (é dicir, 0,96–1,44 mg ia/ml), o que equivale a acadar a concentración obxectivo entregada ao papel de filtro, como se describe anteriormente.
Para comprender a relación entre as actividades de fumigación de pesticidas e a entrega de pesticidas, un investigador (RG) acompañou a dous traballadores sanitarios locais do IRS durante os despregamentos rutineiros do IRS a 87 casas (as 57 casas mostradas anteriormente e 30 das 43 casas que foron rociadas con pesticidas).marzo 2016).Trece destas 43 vivendas foron excluídas da análise: seis propietarios negáronse, e sete vivendas só foron atendidas parcialmente.Mediuse en detalle a superficie total a pulverizar (metros cadrados) dentro e fóra da vivenda e rexistrouse en segredo o tempo total que dedican os sanitarios a pulverizar (minutos).Estes datos de entrada utilízanse para calcular a taxa de pulverización, definida como superficie pulverizada por minuto (m2/min).A partir destes datos, a relación de pulverización observada/esperada tamén se pode calcular como unha medida relativa, sendo a taxa de pulverización prevista recomendada de 19 m2/min ± 10% para as especificacións dos equipos de pulverización [44].Para a relación observada/esperada, o intervalo de tolerancia é 1 ± 10% (0,8-1,2).
Como se mencionou anteriormente, 57 casas tiñan papel de filtro instalado nas súas paredes.Para comprobar se a presenza visual de papel de filtro afectou as taxas de pulverización dos traballadores de saneamento, comparáronse as taxas de pulverización nestas 57 vivendas coas taxas de pulverización de 30 vivendas tratadas en marzo de 2016 sen papel de filtro instalado.As concentracións de pesticidas só se mediron en vivendas equipadas con papel de filtro.
Documentouse que os residentes de 55 vivendas cumpren cos requisitos anteriores de limpeza do fogar do IRS, incluíndo 30 casas que foron pulverizadas en marzo de 2016 e 25 casas que foron pulverizadas en novembro de 2016. 0–2 (0 = todos ou a maioría dos elementos permanecen na casa; 1 = a maioría dos elementos eliminados 2 = casa completamente baleira).Estudou o efecto do cumprimento do propietario sobre as taxas de pulverización e as concentracións de insecticidas moxa.
Calculouse o poder estatístico para detectar desviacións significativas das concentracións esperadas de alfa-cipermetrina aplicadas ao papel de filtro e para detectar diferenzas significativas nas concentracións de insecticidas e nas taxas de pulverización entre grupos de vivendas categoricamente emparellados.Calculouse a potencia estatística mínima (α = 0,05) para o número mínimo de vivendas mostradas para calquera grupo categórico (é dicir, tamaño da mostra fixo) determinado na liña de base.En resumo, unha comparación das concentracións medias de pesticidas nunha mostra en 17 propiedades seleccionadas (clasificadas como propietarios non conformes) tivo un 98,5 % de poder para detectar unha desviación do 20 % da concentración obxectivo media esperada de 50 mg ia/m2, onde o a varianza (SD = 10) está sobreestimada en función das observacións publicadas noutro lugar [37, 38].Comparación das concentracións de insecticidas en latas de aerosois seleccionadas na casa para unha eficacia equivalente (n = 21) > 90%.
A comparación de dúas mostras de concentracións medias de pesticidas en n = 10 e n = 12 casas ou as taxas medias de pulverización en n = 12 e n = 23 casas deu potencias estatísticas de 66,2% e 86,2% para a detección.Os valores esperados para unha diferenza do 20 % son 50 mg ia/m2 e 19 m2/min, respectivamente.De forma conservadora, asumiuse que habería grandes variacións en cada grupo para a taxa de pulverización (SD = 3,5) e a concentración de insecticida (SD = 10).O poder estatístico foi > 90% para comparacións equivalentes de taxas de pulverización entre casas con papel de filtro (n = 57) e casas sen papel de filtro (n = 30).Todos os cálculos de potencia realizáronse mediante o programa SAMPSI no software STATA v15.0 [45]).
Os papeis de filtro recollidos na casa foron examinados axustando os datos a un modelo binomial negativo multivariado de efectos mixtos (programa MENBREG en STATA v.15.0) coa localización das paredes dentro da casa (tres niveis) como efecto aleatorio.Concentración de radiación beta.-Cipermetrina io Utilizáronse modelos para probar os cambios asociados á altura da parede do nebulizador (tres niveis), a taxa de nebulización (m2/min), a data de presentación do IRS e o estado do provedor sanitario (dous niveis).Utilizouse un modelo lineal xeneralizado (GLM) para comprobar a relación entre a concentración media de alfa-cipermetrina en papel de filtro entregado a cada vivenda e a concentración na solución correspondente no tanque de pulverización.A sedimentación da concentración de pesticidas na solución do tanque de pulverización ao longo do tempo examinouse dun xeito similar ao incluír o valor inicial (tempo cero) como compensación do modelo, probando o termo de interacción de ID do tanque × tempo (días).Os puntos de datos atípicos x identifícanse aplicando a regra de límite estándar de Tukey, onde x < Q1 – 1,5 × IQR ou x > Q3 + 1,5 × IQR.Tal e como se indicou, excluíronse da análise estatística as taxas de pulverización para sete vivendas e a concentración media de insecticida ai para unha vivenda.
A precisión da cuantificación química ai IQK™ da concentración de alfa-cipermetrina foi confirmada ao comparar os valores de 27 mostras de papel de filtro de tres galerías probadas por IQK™ e HPLC (patrón de ouro), e os resultados mostraron unha forte correlación ( r = 0,93; p < 0,001) (Fig. 2).
Correlación das concentracións de alfa-cipermetrina en mostras de papel de filtro recollidas de galerías post-IRS, cuantificadas por HPLC e IQK™ (n = 27 papeis de filtro de tres galerías)
IQK™ probouse en 480 papeis de filtro recollidos de 57 galerías.No papel de filtro, o contido de alfa-cipermetrina variou de 0,19 a 105,0 mg ia/m2 (mediana 17,6, IQR: 11,06-29,78).Destes, só o 10,4% (50/480) estaban dentro do intervalo de concentración obxectivo de 40-60 mg ai/m2 (Fig. 3).A maioría das mostras (84,0% (403/480)) tiñan 60 mg ia/m2.A diferenza na concentración media estimada por vivenda para os 8-9 filtros de proba recollidos por vivenda foi dunha orde de magnitude, cunha media de 19,6 mg ai/m2 (IQR: 11,76-28,32, intervalo: 0,60-67,45).Só o 8,8% (5/57) dos sitios recibiron concentracións de pesticidas esperadas;O 89,5% (51/57) estaban por debaixo dos límites do rango obxectivo e o 1,8% (1/57) estaban por riba dos límites do rango obxectivo (Fig. 4).
Distribución de frecuencia das concentracións de alfa-cipermetrina en filtros recollidos de vivendas tratadas con IRS (n = 57 fogares).A liña vertical representa o intervalo de concentración obxectivo de cipermetrina ai (50 mg ± 20 % ai/m2).
Concentración media de beta-cipermetrina av en 8-9 papeis de filtro por casa, recollidos de vivendas procesadas polo IRS (n = 57 fogares).A liña horizontal representa o intervalo de concentración obxectivo de alfa-cipermetrina ai (50 mg ± 20 % ai/m2).As barras de erro representan os límites inferior e superior dos valores medianos adxacentes.
As concentracións medias entregadas a filtros con alturas de parede de 0,2, 1,2 e 2,0 m foron de 17,7 mg ai/m2 (IQR: 10,70–34,26), 17,3 mg a.i./m2 (IQR: 11,43–26,91) e 17,3 mg ai/m2. .respectivamente (IQR: 10,85–31,37) (mostrada no ficheiro adicional 2).Controlando a data do IRS, o modelo de efectos mixtos non revelou unha diferenza significativa na concentración entre as alturas dos muros (z < 1,83, p > 0,067) nin cambios significativos pola data de pulverización (z = 1,84 p = 0,070).A concentración media entregada ás 5 casas de adobe non foi diferente da concentración media entregada ás 52 casas de adobe (z = 0,13; p = 0,89).
As concentracións de AI en 29 latas de aerosol Guarany® preparadas de forma independente mostradas antes da aplicación do IRS variaron en 12,1, desde 0,16 mg AI/mL ata 1,9 mg AI/mL por lata (Figura 5).Só o 6,9% (2/29) das latas de aerosois contiñan concentracións de AI dentro do intervalo de dose obxectivo de 0,96-1,44 mg AI/ml, e o 3,5% (1/29) das latas de aerosois contiñan concentracións de AI >1.44 mg AI/ml..
As concentracións medias de alfa-cipermetrina ai foron medidas en 29 formulacións de pulverización.A liña horizontal representa a concentración de AI recomendada para as latas de aerosol (0,96-1,44 mg/ml) para acadar o intervalo de concentración de AI obxectivo de 40-60 mg/m2 na galería.
Das 29 latas de aerosol examinadas, 21 corresponderon a 21 vivendas.A concentración media de ai entregado á casa non se asociou coa concentración nos tanques de pulverización individuais utilizados para tratar a casa (z = -0,94, p = 0,345), o que se reflectiu na baixa correlación (rSp2 = -0,02) ( Fig. .6).).
Correlación entre a concentración de beta-cipermetrina AI en 8-9 papeis de filtro recollidos de casas tratadas con IRS e a concentración de AI en solucións de pulverización preparadas na casa utilizadas para tratar cada casa (n = 21)
A concentración de AI nas solucións superficiais de catro pulverizadores recollidas inmediatamente despois do axitación (tempo 0) variou en 3,3 (0,68-2,22 mg AI/ml) (Fig. 7).Para un tanque os valores están dentro do rango obxectivo, para un tanque os valores están por riba do obxectivo, para os outros dous tanques os valores están por debaixo do obxectivo;A continuación, as concentracións de pesticidas diminuíron significativamente nas catro piscinas durante a posterior mostraxe de seguimento de 15 minutos (b = -0,018 a -0,084; z > 5,58; p <0,001).Considerando os valores iniciais dos tanques individuais, o termo de interacción Tank ID x Time (minutos) non foi significativo (z = -1,52; p = 0,127).Nas catro piscinas, a perda media de mg ai/ml de insecticida foi do 3,3% por minuto (95% CL 5,25, 1,71), chegando ao 49,0% (95% CL 25,69, 78,68) aos 15 minutos (Fig. 7).
Despois de mesturar ben as solucións nos tanques, mediuse a taxa de precipitación da alfa-cipermetrina ai.en catro tanques de pulverización a intervalos de 1 minuto durante 15 minutos.A liña que representa o mellor axuste aos datos móstrase para cada encoro.As observacións (puntos) representan a mediana de tres submostras.
A superficie media da parede por vivenda para o tratamento potencial do IRS foi de 128 m2 (IQR: 99,0–210,0, rango: 49,1–480,0) e o tempo medio empregado polos traballadores sanitarios foi de 12 minutos (IQR: 8,2–17,5, rango: 1,5). –36,6).) cada casa foi pulverizada (n = 87).A cobertura de pulverización observada nestas galerías variou de 3,0 a 72,7 m2/min (media: 11,1; IQR: 7,90-18,00) (Figura 8).Excluíronse os valores atípicos e comparáronse as taxas de pulverización co intervalo de pulverización recomendado pola OMS de 19 m2/min ± 10 % (17,1-20,9 m2/min).Só o 7,5% (6/80) das vivendas estaban nesta franxa;O 77,5% (62/80) estaban no rango inferior e o 15,0% (12/80) estaban no rango superior.Non se atopou ningunha relación entre a concentración media de AI entregada aos fogares e a cobertura de pulverización observada (z = -1,59, p = 0,111, n = 52 fogares).
Velocidade de pulverización observada (min/m2) en galerías tratadas con IRS (n = 87).A liña de referencia representa o intervalo de tolerancia esperado da taxa de pulverización de 19 m2/min (±10%) recomendado polas especificacións do equipo do tanque de pulverización.
O 80% de 80 casas tiñan unha proporción de cobertura de pulverización observada/esperada fóra do intervalo de tolerancia do 1 ± 10%, sendo o 71,3% (57/80) das vivendas máis baixa, o 11,3% (9/80) máis alta e 16 casas caeron dentro. intervalo de tolerancia dentro do intervalo.A distribución de frecuencia dos valores de relación observados/esperados móstrase no ficheiro adicional 3.
Houbo unha diferenza significativa na taxa media de nebulización entre os dous traballadores sanitarios que realizaban rutinariamente IRS: 9,7 m2/min (IQR: 6,58–14,85, n = 68) fronte a 15,5 m2/min (IQR: 13,07–21,17, n = 12). ).(z = 2,45, p = 0,014, n = 80) (como se mostra no ficheiro adicional 4A) e relación de taxa de pulverización observada/esperada (z = 2,58, p = 0,010) (como se mostra no ficheiro adicional 4B Show).
Excluíndo as condicións anormais, só un sanitario pulverizaba 54 casas onde se instalou papel de filtro.A taxa media de pulverización nestas vivendas foi de 9,23 m2/min (IQR: 6,57–13,80) fronte aos 15,4 m2/min (IQR: 10,40–18,67) nas 26 vivendas sen papel de filtro (z = -2,38, p = 0,017).).
O cumprimento dos fogares co requisito de desocupar as súas casas para as entregas do IRS variou: o 30,9% (17/55) non desaloxou parcialmente as súas casas e o 27,3% (15/55) non desaloxou completamente as súas casas;arrasaron as súas casas.
Os niveis de pulverización observados en vivendas non baleiras (17,5 m2/min, IQR: 11,00–22,50) foron xeralmente máis altos que en vivendas semi-baleiras (14,8 m2/min, IQR: 10,29–18,00) e casas completamente baleiras (11,7 m2). )./min, IQR: 7,86-15,36), pero a diferenza non foi significativa (z > -1,58; p > 0,114, n = 48) (mostrada no ficheiro adicional 5A).Obtivéronse resultados similares ao considerar os cambios asociados á presenza ou ausencia de papel de filtro, que non se atopou como unha covariable significativa no modelo.
A través dos tres grupos, o tempo absoluto necesario para pulverizar as vivendas non diferiu entre as vivendas (z < -1,90, p > 0,057), mentres que a superficie media si foi diferente: vivendas completamente baleiras (104 m2 [IQR: 60,0–169, 0). m2) ]) é estatisticamente menor que as vivendas non baleiras (224 m2 [IQR: 174,0–284,0 m2]) e as semibaleiras (132 m2 [IQR: 108,0–384,0 m2]) (z > 2,17; p < 0,031, n = 48).As vivendas totalmente baleiras teñen aproximadamente a metade do tamaño (superficie) das vivendas que non están desocupadas ou semi-vagas.
Para o número relativamente pequeno de fogares (n = 25) con datos de IA de conformidade e de pesticidas, non houbo diferenzas nas concentracións medias de AI entregadas ás vivendas entre estas categorías de cumprimento (z < 0,93, p > 0,351), como se especifica no ficheiro adicional. 5B.Obtivéronse resultados similares ao controlar a presenza/ausencia de papel de filtro e a cobertura de pulverización observada (n = 22).
Este estudo avalía as prácticas e procedementos do IRS nunha comunidade rural típica da rexión do Gran Chaco de Bolivia, unha zona cunha longa historia de transmisión vectorial [20].A concentración de alfa-cipermetrina ai administrada durante o IRS de rutina variou significativamente entre as vivendas, entre os filtros individuais dentro da casa e entre os tanques de pulverización individuais preparados para acadar a mesma concentración entregada de 50 mg de ia/m2.Só o 8,8% dos fogares (10,4% dos filtros) tiñan concentracións dentro do intervalo obxectivo de 40-60 mg ia/m2, sendo a maioría (89,5% e 84% respectivamente) concentracións por debaixo do límite inferior permitido.
Un factor potencial para a entrega subóptima de alfa-cipermetrina no fogar é a dilución inexacta de pesticidas e os niveis inconsistentes de suspensión preparados en tanques de pulverización [38, 46].No estudo actual, as observacións dos investigadores dos traballadores sanitarios confirmaron que seguían as receitas de preparación de pesticidas e que foron adestrados por SEDES para axitar vigorosamente a solución despois da dilución no tanque de pulverización.Non obstante, a análise do contido do depósito mostrou que a concentración de AI variou nun factor de 12, sendo só o 6,9% (2/29) das solucións do depósito de proba dentro do intervalo obxectivo;Para unha maior investigación, as solucións na superficie do tanque pulverizador cuantificáronse en condicións de laboratorio.Isto mostra unha diminución lineal da alfa-cipermetrina ai do 3,3% por minuto despois da mestura e unha perda acumulada de ai do 49% despois de 15 minutos (95% CL 25,7, 78,7).As altas taxas de sedimentación debido á agregación de suspensións de pesticidas formadas tras a dilución de formulacións de po humectable (WP) non son pouco frecuentes (por exemplo, DDT [37, 47]), e o presente estudo demostra máis isto para as formulacións de piretroides SA.Os concentrados de suspensión úsanse amplamente no IRS e, como todos os preparados insecticidas, a súa estabilidade física depende de moitos factores, especialmente o tamaño das partículas do ingrediente activo e outros ingredientes.A sedimentación tamén pode verse afectada pola dureza global da auga utilizada para preparar o purín, un factor difícil de controlar no campo.Por exemplo, neste lugar de estudo, o acceso á auga está limitado aos ríos locais que presentan variacións estacionais no caudal e partículas de solo en suspensión.Os métodos para controlar a estabilidade física das composicións de SA están en investigación [48].Non obstante, os fármacos subcutáneos utilizáronse con éxito para reducir as infeccións domésticas en Tri.bacterias patóxenas noutras partes de América Latina [49].
Tamén se informou de formulacións insecticidas inadecuadas noutros programas de control de vectores.Por exemplo, nun programa de control da leishmaniose visceral na India, só o 29% dos 51 grupos de pulverizadores supervisaron solucións de DDT preparadas e mesturadas correctamente, e ningún encheu os tanques de pulverizador como recomendado [50].Unha avaliación das aldeas de Bangladesh mostrou unha tendencia similar: só o 42-43% dos equipos divisionais do IRS prepararon insecticidas e encheron botes segundo o protocolo, mentres que nun subdistrito a cifra era só do 7,7% [46].
Os cambios observados na concentración de IA entregada no fogar tampouco son únicos.Na India, só o 7,3% (41 de 560) dos fogares tratados recibiron a concentración obxectivo de DDT, sendo igualmente grandes as diferenzas dentro e entre casas [37].En Nepal, o papel de filtro absorbeu unha media de 1,74 mg ia/m2 (rango: 0,0-17,5 mg/m2), que é só o 7% da concentración obxectivo (25 mg ia/m2) [38].A análise por HPLC do papel de filtro mostrou grandes diferenzas nas concentracións de deltametrina ai nas paredes das casas do Chaco, Paraguai: de 12,8-51,2 mg ai/m2 a 4,6-61,0 mg ai/m2 nos tellados [33].En Tupiza, Bolivia, o Programa de Control de Chagas informou da entrega de deltametrina a cinco casas en concentracións de 0,0-59,6 mg/m2, cuantificadas por HPLC [36].
Hora de publicación: 16-Abr-2024