A taxa de incidencia global entre nenos de 6 meses a 10 anos foi de 2,7 por 100 persoas-meses na área do IRS e de 6,8 por 100 persoas-meses na área de control. Non obstante, non houbo diferenzas significativas na incidencia da malaria entre os dous sitios durante os dous primeiros meses (xullo-agosto) e despois da estación de choivas (decembro-febreiro) (ver Figura 4).
Curvas de supervivencia de Kaplan-Meier para nenos de 1 a 10 anos na área de estudo despois de 8 meses de seguimento
Este estudo comparou a prevalencia e a incidencia da malaria en dous distritos utilizando estratexias integradas de control da malaria para avaliar o efecto adicional do IRS. Os datos recolléronse en dous distritos mediante dúas enquisas transversais e unha enquisa pasiva de detección de casos de 9 meses en clínicas de saúde. Os resultados das enquisas transversais ao comezo e ao final da tempada de transmisión da malaria mostraron que a parasitemia da malaria era significativamente menor no distrito do IRS (LLTID+IRS) que no distrito de control (só LLTIN). Dado que os dous distritos son comparables en termos de epidemioloxía e intervencións da malaria, esta diferenza podería explicarse polo valor engadido do IRS no distrito do IRS. De feito, sábese que tanto as redes insecticidas de longa duración como o IRS reducen significativamente a carga da malaria cando se usan sós. Así, moitos estudos [7, 21, 23, 24, 25] prevén que a súa combinación producirá unha maior redución da carga da malaria que calquera dos dous sós. A pesar do IRS, a parasitemia por Plasmodium aumenta desde o principio ata o final da estación de chuvias nas zonas con transmisión estacional da malaria, e espérase que esta tendencia chegue ao seu máximo ao final da estación de chuvias. Non obstante, o incremento na área do IRS (53,0%) foi significativamente inferior ao da área de control (220,0%). Nove anos de campañas consecutivas do IRS sen dúbida axudaron a reducir ou mesmo suprimir os picos de transmisión de virus nas áreas do IRS. Ademais, ao principio non houbo diferenzas no índice de gametófitos entre as dúas áreas. Ao final da estación de chuvias, era significativamente maior no lugar de control (11,5%) que no lugar do IRS (3,2%). Esta observación explica en parte a menor prevalencia de parasitemia da malaria na rexión do IRS, xa que o índice de gametocitos é unha fonte potencial de infección por mosquitos que conduce á transmisión da malaria.
Os resultados da análise de regresión loxística mostran o risco real asociado á infección por malaria na área de control e destacan que a asociación entre febre e parasitemia está sobreestimada e que a anemia é un factor de confusión.
Do mesmo xeito que coa parasitemia, a incidencia da malaria entre os nenos de 0 a 10 anos foi significativamente menor no IRS que nas áreas de control. Observáronse picos de transmisión tradicionais en ambas as áreas, pero foron significativamente máis baixos no IRS que na área de control (Figura 3). De feito, mentres que os pesticidas duran uns 3 anos nas MILD, duran ata 6 meses no IRS. Polo tanto, as campañas do IRS realízanse anualmente para cubrir os picos de transmisión. Como mostran as curvas de supervivencia de Kaplan-Meier (Figura 4), os nenos que vivían nas áreas do IRS tiñan menos casos clínicos de malaria que os das áreas de control. Isto é consistente con outros estudos que informaron reducións significativas na incidencia da malaria cando o IRS expandido se combina con outras intervencións. Non obstante, a duración limitada da protección contra os efectos residuais do IRS suxire que esta estratexia debe ser mellorada mediante o uso de insecticidas de maior duración ou aumentando a frecuencia anual de aplicación.
As diferenzas na prevalencia da anemia entre o IRS e as áreas de control, entre os distintos grupos de idade e entre os participantes con e sen febre poden servir como un bo indicador indirecto da estratexia utilizada.
Este estudo mostra que o pirimifos-metil IRS pode reducir significativamente a prevalencia e a incidencia da malaria en nenos menores de 10 anos na rexión de Koulikoro resistente aos piretroides, e que os nenos que viven nas áreas do IRS teñen máis probabilidades de desenvolver malaria e permanecer libres de malaria. máis tempo na rexión. Os estudos demostraron que o pirimifos-metil é un insecticida axeitado para o control da malaria en áreas onde a resistencia aos piretroides é común.
Hora de publicación: Dec-09-2024