A taxa de incidencia global entre nenos de 6 meses a 10 anos foi de 2,7 por cada 100 persoas-mese na zona do IRS e de 6,8 por cada 100 persoas-mese na zona de control. Non obstante, non houbo diferenzas significativas na incidencia da malaria entre os dous lugares durante os dous primeiros meses (xullo-agosto) e despois da estación das chuvias (decembro-febreiro) (véxase a figura 4).
Curvas de supervivencia de Kaplan-Meier para nenos de 1 a 10 anos na área de estudo despois de 8 meses de seguimento
Este estudo comparou a prevalencia e a incidencia da malaria en dous distritos que empregaban estratexias integradas de control da malaria para avaliar o efecto adicional do IRS. Recolléronse datos en dous distritos mediante dúas enquisas transversais e unha enquisa pasiva de busca de casos de 9 meses en centros de saúde. Os resultados das enquisas transversais ao comezo e ao final da tempada de transmisión da malaria mostraron que a parasitemia da malaria era significativamente menor no distrito de IRS (LLTID+IRS) que no distrito de control (só LLTIN). Dado que os dous distritos son comparables en termos de epidemioloxía e intervencións da malaria, esta diferenza podería explicarse polo valor engadido do IRS no distrito de IRS. De feito, sábese que tanto as redes insecticidas de longa duración como o IRS reducen significativamente a carga da malaria cando se usan sós. Polo tanto, moitos estudos [7, 21, 23, 24, 25] predín que a súa combinación resultará nunha maior redución da carga da malaria que calquera deles por separado. A pesar do IRS, a parasitemia por Plasmodium aumenta desde o principio ata o final da estación das chuvias nas zonas con transmisión estacional da malaria, e espérase que esta tendencia alcance o seu máximo ao final da estación das chuvias. Non obstante, o aumento na área de IRS (53,0 %) foi significativamente menor que o da área de control (220,0 %). Nove anos de campañas consecutivas de IRS axudaron sen dúbida a reducir ou mesmo suprimir os picos de transmisión do virus nas áreas de IRS. Ademais, non houbo diferenza no índice de gametofitos entre as dúas áreas ao principio. Ao final da estación das chuvias, era significativamente maior no lugar de control (11,5 %) que no lugar de IRS (3,2 %). Esta observación explica en parte a menor prevalencia de parasitemia da malaria na rexión de IRS, xa que o índice de gametocitos é unha fonte potencial de infección por mosquitos que leva á transmisión da malaria.
Os resultados da análise de regresión loxística mostran o risco real asociado á infección por malaria na área de control e salientan que a asociación entre a febre e a parasitemia está sobreestimada e que a anemia é un factor de confusión.
Do mesmo xeito que coa parasitemia, a incidencia da malaria entre nenos de 0 a 10 anos foi significativamente menor na IRS que nas zonas de control. Observáronse picos de transmisión tradicionais en ambas as zonas, pero foron significativamente menores na IRS que na zona de control (Figura 3). De feito, mentres que os pesticidas duran uns 3 anos nos MILDA, duran ata 6 meses na IRS. Polo tanto, as campañas de IRS realízanse anualmente para cubrir os picos de transmisión. Como mostran as curvas de supervivencia de Kaplan-Meier (Figura 4), os nenos que viven nas zonas de IRS tiveron menos casos clínicos de malaria que os das zonas de control. Isto é coherente con outros estudos que informaron de reducións significativas na incidencia da malaria cando a IRS ampliada se combina con outras intervencións. Non obstante, a duración limitada da protección contra os efectos residuais da IRS suxire que esta estratexia pode necesitar mellorase mediante o uso de insecticidas de maior duración ou aumentando a frecuencia anual de aplicación.
As diferenzas na prevalencia da anemia entre as zonas de inxestión intravenosa (IRS) e as de control, entre os diferentes grupos de idade e entre os participantes con e sen febre poden servir como un bo indicador indirecto da estratexia empregada.
Este estudo demostra que o pirimifos-metil IRS pode reducir significativamente a prevalencia e a incidencia da malaria en nenos menores de 10 anos na rexión de Koulikoro resistente aos piretroides, e que os nenos que viven en zonas de IRS teñen máis probabilidades de desenvolver malaria e permanecer libres de malaria durante máis tempo na rexión. Os estudos demostraron que o pirimifos-metil é un insecticida axeitado para o control da malaria en zonas onde a resistencia aos piretroides é común.
Data de publicación: 09-12-2024