As mosquiteras tratadas con insecticida (ILN) de longa duración úsanse habitualmente como barreira física para previr a infección por malaria. Na África subsahariana, unha das intervencións máis importantes para reducir a incidencia da malaria é o uso de ILN. Non obstante, a información sobre o uso de ILN en Etiopía é limitada. Polo tanto, este estudo ten como obxectivo avaliar o uso de ILN e factores asociados entre os fogares do condado de West Arsi, estado de Oromia, sur de Etiopía en 2023. Realizouse unha enquisa transversal baseada na poboación no condado de West Arsi do 1 ao 30 de maio de 2023 cunha mostra de 2808 fogares. Os datos foron recollidos dos fogares mediante un cuestionario estruturado administrado polo entrevistador. Comprobáronse, codificáronse e introducíronse os datos na versión 7 de Epiinfo e despois limpáronse e analizáronse mediante SPSS versión 25. Utilizouse unha análise descritiva para presentar frecuencias, proporcións e gráficos. Calculouse a análise de regresión loxística binaria e seleccionáronse variables con valores de p inferiores a 0,25 para a súa inclusión no modelo multivariante. O modelo final interpretouse mediante odds ratios axustados (intervalo de confianza do 95%, valor p inferior a 0,05) para indicar unha asociación estatística entre o resultado e as variables independentes. Uns 2389 (86,2%) fogares teñen redes insecticidas de longa duración que se poden usar durante o sono. Non obstante, o uso xeral de redes insecticidas de longa duración foi do 69,9% (IC do 95%: 68,1-71,8). O uso de redes insecticidas de longa duración asociouse significativamente co feito de ser muller cabeza de familia (AOR 1,69; IC 95% 1,33-4,15), número de cuartos separados na casa (AOR 1,80; IC 95% 1,23-2,29), o momento da substitución de rede insecticida de longa duración. 2,18-5,35) e coñecementos dos entrevistados (AOR 3,68; IC 95% 2,48-6,97). O uso xeral de redes insecticidas de longa duración entre os fogares de Etiopía foi baixo en comparación co estándar nacional (≥ 85). O estudo descubriu que factores como a muller xefa de familia, o número de cuartos separados na casa, o tempo de substitución das redes insecticidas de longa duración e o nivel de coñecemento dos entrevistados eran predictores do uso de MILD polos membros do fogar. Polo tanto, para aumentar o uso de MILD, a Oficina de Saúde do Distrito de West Alsi e as partes interesadas deben proporcionar información relevante ao público e reforzar o uso das MILD a nivel doméstico.
A malaria é un importante problema de saúde pública mundial e unha enfermidade infecciosa que causa unha importante morbilidade e mortalidade. A enfermidade é causada por un protozoo parasito do xénero Plasmodium, que se transmite a través da picadura de mosquitos Anopheles femininos1,2. Case 3.300 millóns de persoas están en risco de padecer malaria, sendo o risco máis alto en África subsahariana (ASS)3. O informe de 2023 da Organización Mundial da Saúde (OMS) mostra que a metade da poboación mundial está en risco de padecer malaria, con un estimado de 233 millóns de casos de malaria en 29 países, dos cales morren unhas 580.000 persoas, sendo os nenos menores de cinco anos e as mulleres embarazadas os máis afectados3,4.
Estudos anteriores en Etiopía demostraron que os factores que inflúen no uso a longo prazo das mosquiteras inclúen o coñecemento dos patróns de transmisión da malaria, a información proporcionada polos traballadores de extensión sanitaria (HEW), as campañas nos medios de comunicación, a educación nos centros de saúde, as actitudes e o malestar físico ao durmir baixo mosquiteras a longo prazo, a incapacidade de colgar as mosquiteras existentes a longo prazo, as instalacións de educación inadecuadas. intervencións, falta de suministros de mosquiteras, riscos de malaria e falta de concienciación dos beneficios das mosquiteras. 17,20,21 Os estudos tamén demostraron que outras características, como o tamaño do fogar, a idade, o historial de lesións, o tamaño, a forma, a cor e o número de lugares para durmir, están asociadas co uso a longo prazo de mosquiteras. 5,17,18,22 Non obstante, algúns estudos non atoparon asociación significativa entre a riqueza do fogar e a duración do uso das mosquiteras3,23.
As mosquiteras de longa duración, o suficientemente grandes como para ser colocadas en zonas de durmir, utilízanse con máis frecuencia, e numerosos estudos en países endémicos da malaria confirmaron o seu valor para reducir o contacto humano con vectores da malaria e outras enfermidades transmitidas por vectores7,19,23. Nas áreas endémicas da malaria, a distribución de mosquiteras de longa duración demostrou reducir a incidencia da malaria, as enfermidades graves e as mortes relacionadas coa malaria. Demostrouse que as mosquiteras tratadas con insecticida reducen a incidencia da malaria nun 48-50%. Se se usan amplamente, estas redes poderían evitar o 7% da mortalidade de menores de cinco anos en todo o mundo24 e están asociadas a unha redución significativa do risco de baixo peso ao nacer e de perda fetal25.
Non está claro ata que punto a xente é consciente do uso de redes insecticidas de longa duración e ata que punto as compra. Os comentarios e rumores sobre non colgar as redes en absoluto, colgalas incorrectamente e nunha posición incorrecta e non priorizar os nenos e as mulleres embarazadas merecen unha investigación coidadosa. Outro desafío é a percepción pública do papel das redes insecticidas de longa duración na prevención da malaria. 23 A incidencia da malaria é alta nas zonas baixas do condado de West Arsi, e os datos sobre o uso doméstico e comunitario de redes insecticidas de longa duración son escasos. Polo tanto, o obxectivo deste estudo foi avaliar a prevalencia do uso de redes insecticidas de longa duración e os factores asociados entre os fogares do condado de West Arsi, na rexión de Oromia, no suroeste de Etiopía.
Do 1 ao 30 de maio de 2023 realizouse unha enquisa transversal comunitaria no condado de West Arsi. O condado de West Arsi está situado na rexión de Oromia, no sur de Etiopía, a 250 km de Addis Abeba. A poboación da comarca é de 2.926.749 habitantes, formada por 1.434.107 homes e 1.492.642 mulleres. No condado de West Arsi, calcúlase que 963.102 persoas en seis distritos e unha cidade viven con alto risco de padecer malaria; con todo, nove distritos están libres de malaria. O condado de West Arsi ten 352 aldeas, das cales 136 están afectadas pola malaria. Dos 356 postos de saúde, 143 son postos de control da malaria e hai 85 centros de saúde, 32 dos cales están situados en zonas afectadas pola malaria. Tres de cada cinco hospitais tratan pacientes con malaria. A zona conta con ríos e zonas de rego aptas para a cría de mosquitos. En 2021, distribuíronse na rexión 312.224 insecticidas de longa duración para a resposta ás emerxencias, e un segundo lote de 150.949 insecticidas de longa duración distribuíuse en 2022-26.
Considerouse que a poboación de orixe eran todos os fogares da rexión de West Alsi e os que vivían na rexión durante o período de estudo.
A poboación do estudo foi seleccionada aleatoriamente entre todos os fogares elixibles da rexión de West Alsi, así como aqueles que viven en áreas con alto risco de malaria durante o período de estudo.
Incluíronse no estudo todos os fogares situados nas aldeas seleccionadas do condado de West Alsi e que residen na zona de estudo durante máis de seis meses.
Excluíronse do estudo os fogares que non recibiron MILD durante o período de distribución e aqueles que non puideron responder debido a deficiencias auditivas e da fala.
O tamaño da mostra para o segundo obxectivo dos factores asociados co uso de MILD calculouse en base á fórmula da proporción da poboación mediante o software de computación estatística Epi info versión 7. Asumindo un IC do 95%, unha potencia do 80% e unha taxa de resultado do 61,1% no grupo non exposto, a hipótese foi tomada dun estudo realizado no centro da India13 usando xefes de familia sen educación como variable factor, cun OR de 1,25. Usando os supostos anteriores e comparando variables con grandes números, considerouse a variable "xefe de familia sen educación" para a determinación final do tamaño da mostra, xa que proporcionaba un gran tamaño de mostra de 2808 individuos.
O tamaño da mostra foi asignado proporcionalmente ao número de fogares de cada aldea e seleccionáronse 2808 fogares das respectivas aldeas mediante o método de mostraxe aleatoria simple. O número total de fogares de cada aldea obtívose do Sistema de Información Sanitaria da Aldea (CHIS). A primeira familia foi seleccionada por sorteo. Se a casa dun participante no estudo estaba pechada no momento da recollida de datos, realizáronse un máximo de dúas entrevistas de seguimento e esta considerouse como non resposta.
As variables independentes foron as características sociodemográficas (idade, estado civil, relixión, educación, ocupación, tamaño da familia, lugar de residencia, etnia e ingresos mensuais), o nivel de coñecemento e as variables asociadas ao uso a longo prazo de redes insecticidas.
Aos fogares realizáronse trece preguntas sobre o coñecemento sobre o uso de insecticidas de longa duración. A resposta correcta recibiu 1 punto e a incorrecta 0 puntos. Despois de resumir a puntuación de cada participante, calculouse unha puntuación media e considerouse que os participantes con puntuacións superiores á media tiñan "bo coñecemento" e que os participantes con puntuacións por debaixo da media tiñan un coñecemento "pobre" sobre o uso de insecticidas de longa duración.
Os datos foron recollidos mediante cuestionarios estruturados administrados cara a cara por un entrevistador e adaptados de diversa literatura2,3,7,19. O estudo incluíu características sociodemográficas, características ambientais e o coñecemento dos participantes sobre o uso de ISIS. Recolléronse datos de 28 persoas no hotspot da malaria, fóra das súas áreas de recollida de datos e supervisadas diariamente por 7 especialistas en malaria dos centros de saúde.
O cuestionario preparouse en inglés e traduciuse á lingua local (Afan Oromo) e despois volveuse a traducir ao inglés para comprobar a coherencia. O cuestionario foi probado previamente nun 5% da mostra (135) fóra da instalación sanitaria do estudo. Despois das probas previas, o cuestionario foi modificado para unha posible clarificación e simplificación da redacción. Realizáronse regularmente comprobacións de limpeza, integridade, alcance e lóxica dos datos para garantir a calidade dos datos antes da súa entrada. Despois de consultar co supervisor, todos os datos incompletos e inconsistentes foron excluídos dos datos. Os recolectores de datos e supervisores recibiron unha formación dun día sobre como e que información recompilar. O investigador supervisaba os colectores de datos e os supervisores para garantir a calidade dos datos durante a recollida de datos.
Comprobouse a precisión e a coherencia dos datos, despois codificáronse e introducíronse na versión 7 de Epi-info, e despois limpáronse e analizáronse mediante SPSS versión 25. Utilizáronse estatísticas descritivas como frecuencias, proporcións e gráficos para presentar os resultados. Calculáronse análises de regresión loxística binaria bivariada e seleccionáronse covariables con valores de p inferiores a 0,25 no modelo bivariado para a súa inclusión no modelo multivariado. O modelo final interpretouse utilizando odds ratios axustados, intervalos de confianza do 95% e valores de p < 0,05 para determinar a asociación entre o resultado e as variables independentes. A multicolinealidade probouse mediante o erro estándar (SE), que foi inferior a 2 neste estudo. Utilizouse a proba de bondade de axuste de Hosmer e Lemeshow para probar o axuste do modelo e o valor p da proba de Hosmer e Lemeshow neste estudo foi de 0,746.
Antes de realizar o estudo, obtívose a aprobación ética do Comité de Ética da Saúde do Condado de West Elsea de acordo coa Declaración de Helsinki. Despois de explicar o propósito do estudo, obtivéronse cartas de permiso formais das oficinas de saúde do concello e da cidade seleccionadas. Os participantes do estudo foron informados sobre o propósito do estudo, a confidencialidade e a privacidade. Obtívose o consentimento informado verbal dos participantes do estudo antes do proceso real de recollida de datos. Non se rexistraron os nomes dos entrevistados, pero a cada entrevistado asignouse un código para manter a confidencialidade.
Entre os enquisados, a maioría (2738, 98,8%) tiña oído falar do uso de insecticidas de longa duración. En canto á fonte de información sobre o uso de insecticidas de longa duración, a maioría dos enquisados 2202 (71,1%) recibiuna dos seus provedores de atención sanitaria. Case todos os enquisados 2735 (99,9%) sabían que se poden reparar os insecticidas de longa duración. Case todos os participantes 2614 (95,5%) sabían dos insecticidas de longa duración xa que poden previr a malaria. A maioría dos fogares 2529 (91,5%) tiñan bos coñecementos sobre insecticidas de longa duración. A puntuación media do coñecemento doméstico sobre o uso de insecticidas de longa duración foi de 7,77 cunha desviación estándar de ± 0,91 (táboa 2).
Na análise bivariada dos factores asociados ao uso a longo prazo das mosquiteras, variables como o sexo do entrevistado, o lugar de residencia, o tamaño da familia, o estado educativo, o estado civil, a ocupación do enquisado, o número de cuartos separados da casa, o coñecemento das mosquiteras de longa duración, o lugar de compra das mosquiteras de longa duración, a duración do uso a longo prazo, o número de mosquitos domésticos e o número de mosquiteras asociadas á casa. uso a longo prazo de mosquiteras. Despois de axustar os factores de confusión, incluíronse na análise de regresión loxística multivariada todas as variables cun valor p < 0,25 na análise bivariada.
O obxectivo deste estudo foi avaliar o uso de redes insecticidas de longa duración e factores asociados nos fogares do condado de West Arsi, Etiopía. O estudo descubriu que os factores asociados ao uso de redes insecticidas de longa duración incluían o sexo feminino dos entrevistados, o número de cuartos separados na casa, o tempo necesario para substituír as redes insecticidas de longa duración e o nivel de coñecemento dos entrevistados, que estaban significativamente correlacionados co uso de redes insecticidas de longa duración.
Esta discrepancia pode deberse a diferenzas no tamaño da mostra, a poboación de estudo, a configuración rexional do estudo e o estado socioeconómico. Actualmente, en Etiopía, o Ministerio de Sanidade está a implementar múltiples intervencións para reducir a carga da malaria integrando intervencións de prevención da malaria nos programas de atención primaria de saúde, o que pode axudar a reducir a morbilidade e a mortalidade relacionadas coa malaria.
Os resultados deste estudo mostraron que as mulleres xefas de familia tiñan máis probabilidades de usar insecticidas de longa duración en comparación cos homes. Este achado é consistente cos estudos realizados no condado de Ilugalan5, na rexión de Raya Alamata33 e na cidade de Arbaminchi34, en Etiopía, que demostraron que as mulleres eran máis propensas que os homes a usar insecticidas de longa duración. Isto tamén pode ser o resultado da tradición cultural da sociedade etíope que valora ás mulleres por riba dos homes, e cando as mulleres se converten en xefas de familia, os homes están baixo unha presión mínima para decidir usar eles mesmos insecticidas de longa duración. Ademais, o estudo realizouse nunha zona rural, onde os hábitos culturais e as prácticas comunitarias poden ser máis respectuosos coas mulleres embarazadas e darlles prioridade no uso de insecticidas de longa duración para previr a infección da malaria.
Outro achado do estudo mostrou que o número de cuartos separados nas casas dos participantes estivo significativamente correlacionado co uso de mosquiteras duradeiras. Este achado foi confirmado por estudos nos condados de East Belessa7, Garan5, Adama21 e Bahir Dar20. Isto pode deberse ao feito de que os fogares con menos cuartos separados na casa teñen máis probabilidades de usar mosquiteras duradeiras, mentres que os fogares con máis cuartos separados na casa e máis membros da familia teñen máis probabilidades de usar mosquiteras duradeiras, o que pode provocar unha escaseza de mosquiteras en todas as habitacións separadas.
O momento da substitución das redes insecticidas de longa duración estivo significativamente correlacionada co uso doméstico de redes insecticidas de longa duración. As persoas que substituíron as redes insecticidas de longa duración ata hai tres anos tiñan máis probabilidades de usar redes insecticidas de longa duración que as que foron substituídas hai menos de tres anos. Este achado é consistente cos estudos realizados na cidade de Arbaminchi, Etiopía34 e no noroeste de Etiopía20. Isto pode deberse a que os fogares que teñen a oportunidade de comprar novas mosquiteras para substituír as antigas son máis propensos a utilizar mosquiteras de longa duración entre os membros do fogar, que poden sentirse satisfeitos e máis motivados para usar novas mosquiteras para a prevención da malaria.
Outro achado deste estudo mostrou que os fogares con coñecementos adecuados sobre insecticidas de longa duración tiñan catro veces máis probabilidades de usar insecticidas de longa duración en comparación cos fogares con pouco coñecemento. Este achado tamén é consistente cos estudos realizados en Hawassa e no suroeste de Etiopía18,22. Isto podería explicarse polo feito de que a medida que aumenta o coñecemento e a concienciación dos fogares sobre os mecanismos de prevención da transmisión, os factores de risco, a gravidade e as medidas individuais de prevención das enfermidades, aumenta a probabilidade de adoptar medidas preventivas. Ademais, o bo coñecemento e a percepción positiva dos métodos de prevención da malaria fomentan a práctica do uso de insecticidas de longa duración. Polo tanto, as intervencións de cambio de comportamento teñen como obxectivo fomentar a adhesión aos programas de prevención da malaria entre os membros do fogar priorizando os factores socioculturais e a educación universal.
Este estudo utilizou un deseño transversal e non se mostran relacións causais. Pode que se producise un sesgo de lembranza. A observación das moscas confirma que os informes doutros resultados do estudo (por exemplo, o uso das moscas da noite anterior, a frecuencia de lavado das moscas e os ingresos medios) baséanse nos autoinformes, que están suxeitos a sesgos de resposta.
O uso xeral de redes de longa duración tratadas con insecticidas nos fogares foi baixo en comparación co estándar nacional de Etiopía (≥ 85). O estudo descubriu que a frecuencia de uso das redes tratadas con insecticida de longa duración viuse significativamente afectada por se o xefe de familia era unha muller, cantas habitacións independentes había na casa, o tempo que tardou en substituír unha rede de longa duración tratada con insecticida e o coñecemento dos enquisados. Polo tanto, a Autoridade de Saúde do condado de West Arsi e as partes interesadas relevantes deben traballar para aumentar o uso de redes de longa duración tratadas con insecticidas a nivel doméstico mediante a difusión de información e a formación adecuada, así como mediante a comunicación sostida do cambio de comportamento para aumentar o uso de redes de longa duración tratadas con insecticidas. Reforzar a formación de voluntarios, estruturas comunitarias e líderes relixiosos sobre o uso correcto de redes de longa duración tratadas con insecticidas a nivel doméstico.
Todos os datos obtidos e/ou analizados durante o estudo están dispoñibles do autor correspondente previa solicitude razoable.
Hora de publicación: Mar-07-2025