Instalar redes insecticidas arredor dos beirados, as fiestras e as aberturas das paredes das casas que non foron remodeladas é unha posible medida de control da malaria. Pode evitar que os mosquitos entren nas casas, ter efectos letais e subletais sobre os vectores da malaria e potencialmente reducir a transmisión da enfermidade. Polo tanto, realizamos un estudo epidemiolóxico en fogares tanzanos para avaliar a eficacia das probas de detección de insecticidas en interiores (STI) contra a malaria e os vectores.
Un fogar constaba dunha ou máis casas, cada unha xestionada por un xefe de familia, e todos os membros do fogar compartían instalacións de cociña comúns. Os fogares eran elixibles para o estudo se tiñan beirados abertos, fiestras sen reixas e paredes intactas. Incluíronse no estudo todos os membros do fogar de 6 meses ou máis, excluíndo as mulleres embarazadas que se sometían a cribados de rutina durante a atención prenatal segundo as directrices nacionais.
De xuño a xullo de 2021, para chegar a todos os fogares de cada aldea, os recompiladores de datos, guiados polos xefes das aldeas, foron porta por porta entrevistando fogares con beirados abertos, fiestras sen protección e paredes verticais. Un membro adulto do fogar completou un cuestionario de referencia. Este cuestionario incluía información sobre a localización e as características da casa, así como o estado sociodemográfico dos membros do fogar. Para garantir a coherencia, asignouse ao formulario de consentimento informado (CIF) e ao cuestionario un identificador único (IUI), que se imprimiu, plastificou e pegou á porta principal de cada fogar participante. Os datos de referencia utilizáronse para xerar unha lista de aleatorización, que guiou a instalación do ITS no grupo de intervención.
Os datos de prevalencia da malaria analizáronse mediante unha abordaxe por protocolo, excluíndo da análise as persoas que viaxaran nas dúas semanas anteriores ou que tomaran medicación antimalárica nas dúas semanas anteriores á enquisa.
Para determinar o impacto dos ITS en diferentes tipos de vivenda, uso de ITS e grupos de idade, realizamos análises estratificadas. A incidencia da malaria comparouse entre fogares con e sen ITS dentro dunha estratificación definida: muros de barro, muros de ladrillo, tellados tradicionais, tellados de chapa, os que usaban ITS o día anterior á enquisa, os que non usaban ITS o día anterior á enquisa, nenos pequenos, nenos en idade escolar e adultos. En cada análise estratificada, o grupo de idade, o sexo e a variable de estratificación relevante do fogar (tipo de parede, tipo de tellado, uso de ITS ou grupo de idade) incluíronse como efectos fixos. O fogar incluíuse como un efecto aleatorio para ter en conta a agrupación. É importante destacar que as propias variables de estratificación non se incluíron como covariables nas súas propias análises estratificadas.
Para as poboacións de mosquitos de interior, os modelos de regresión binomial negativa non axustada só se aplicaron ao número diario de mosquitos capturados por trampa por noite debido ao pequeno número de mosquitos capturados ao longo da avaliación.
As investigacións realizadas nos fogares para detectar infección por malaria a curto e longo prazo mostraron os fogares que recibiron visitas, os que se negaron a ser visitados, os que aceptaron ser visitados, os que perderon a visita debido a unha mudanza e a viaxes de longa distancia, a negativa dos participantes a ser visitados, o uso de medicamentos antipalúdicos e o historial de viaxes. As investigacións realizadas nos fogares para detectar mosquitos de interior empregando trampas de luz dos CDC mostraron os fogares que recibiron visitas, rexeitaron unha visita, aceptaron unha visita, se perderon a visita debido a unha mudanza ou estiveron ausentes durante todo o período da enquisa. Instaláronse sistemas ITS nos fogares de control.
No distrito de Chalinze, non se atoparon diferenzas significativas nas taxas de infección por malaria nin nas poboacións de mosquitos de interior entre os fogares cun sistema de cribado tratado con insecticidas (STI) e os que non o tiñan. Isto pode deberse ao deseño do estudo, ás propiedades insecticidas e residuais da intervención e ao elevado número de participantes que abandonaron o estudo. Aínda que as diferenzas non foron significativas, atopáronse niveis máis baixos de infestación de parasitos a nivel de fogar durante a longa estación das chuvias, que foi máis pronunciada entre os nenos en idade escolar. As poboacións de mosquitos Anopheles de interior tamén diminuíron, o que suxire a necesidade de máis investigación. Polo tanto, recoméndase un deseño de estudo aleatorizado por conglomerados combinado cunha participación e divulgación activas da comunidade para garantir a retención dos participantes ao longo do estudo.
Data de publicación: 19 de agosto de 2025